【摘要】 目的 研究不稳定型骨盆骨折的治疗方法。方法 选取26例不稳定型骨盆骨折患者,采用切开复位内固定的手术治疗方法。结果 根据Majeed骨折评价标准评定,优21例,良2例,可1例。结论 不稳定型骨盆骨折手术治疗效果好,值得临床推广应用。

    【关键词】不稳定型骨盆骨折;切开复位内固定;手术治疗

    骨盆骨折多为高能量创伤所致,随着交通和建筑业的迅猛发展,其发生率日渐增多。骨盆骨折伤情复杂,治疗困难,传统的骨牵引、悬吊、石膏固定等疗法致残率高达50%~60%,死亡率高达10%。故目前多主张切开复位内固定治疗[1]。自2003年1月至2009年12月年,我们采用手术治疗不稳定骨盆骨折26例,取得了满意的疗效。现报告总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 本组26例,男17例,女9例,年龄14~68岁,平均32.5岁。车祸伤17例,重物砸伤2例,高空坠落伤5例,挤压伤2例。开放性损伤4例,闭合性损伤22例。Tile分型B1型6例,B2型5例,B3型5例;C1型3例,C2型5例,C3型2例。合并失血性休克11例,尿路损伤4例,腹腔脏器损伤3例,骶神经损伤2例,髋关节中心性脱位4例,四肢骨折7例,脑外伤2例,脊住骨折3例。伤后至手术时间最短2 h,最长36 d,平均8.5 d。

    1.2 术前处理 ①急救处理:入院后首先抗休克治疗,快速评估伤情,急诊处置危及生命的合并症。11例伴严重失血性休克者,经过早期快速足量扩容,休克缓解;②稳定骨盆:16例B型旋转不稳定行骨盆吊带固定;10例C型(旋转加垂直不稳定)行患侧股骨髁上牵引;③合并伤处理:4例尿路损伤者中2例行膀胱造瘘后留置尿管;5例股骨干骨折者,与骨盆骨折同期手术,行髓内针或钢板固定;脑外伤合并均行颅骨瓣减压、血肿清除术;④摄X线入口位、出口位片,12例行CT三维重建,明确骨折部位及移位的方向、程度,以此确定手术入路及固定方式 ......