重症加强治疗病房的细菌耐药监测(2)
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2.3 细菌对抗菌药物的耐药性
2.3.1 革兰阳性球菌 共检出金黄色葡萄球菌(SAU)90株,99%MRSA,万古霉素100%、替考拉宁100%、利奈唑安100%敏感,利福平全部耐药;凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)18株,其中MRCN17株,万古霉素100%、替考拉宁100%、利奈唑安100%敏感,利福平敏感率57%。肠球菌对庆大霉素的耐药率达57%。
2.3.2 非发酵菌 铜绿假单胞菌对头孢他啶和亚胺培南的耐药率分别为51.9%、46.9%,对环丙沙星的耐药率为35.8%,对阿米卡星的耐药率为34.3%。嗜麦芽寡养单胞菌除对环丙沙星耐药率为38.6%,对其余各种药物均呈高度耐药。不动杆菌属除对亚胺培南相对敏感外,为68.7%,其余药物耐药率均较高。见表1。
表1
ICU G-杆菌对常用抗菌药物的耐药率
细菌株数IMPAMKTZPCIPCAZCROFEP
铜绿假单胞菌15346.9%34.3%39.5%35.8%51.9%75.6%48.8%
嗜麦芽寡养窄食单胞菌88100%88.6%45.5%38.6%61.3%80.4%86.4%
鲍氏不动杆菌6729%38.7%41.9%41.9%62.5%84.3%46.8%
大肠埃希菌46033.3%12.5%100%100%100%100%
粘质沙雷菌3203.6%7.1%3.6%3.6%7.1%3.6%
肺炎克雷伯氏菌3015.4%23%26.9%84.6%92.3%92.3%84.6%
脑膜脓毒性金黄杆菌2394.4%88.8%44.4%22.2%100%100%88.8%
2.3.3 大肠埃希菌和克雷伯菌产酶率 大肠埃希菌和克雷伯菌属产超广谱β-内酰胺酶,分别为33.3%和62.5%。对哌拉西林耐药率分别为33.3%和51%,对哌拉西林他唑巴坦耐药降低,分别为12.5%和26.9%。第三代头孢菌素(头孢曲松、头孢他啶)对肺炎克雷伯菌高度耐药。大肠埃希菌对头孢他啶和环丙沙星的耐药率都高达99%。
3 讨论
本资料可以发现ICU感染细菌耐药的严峻形势:以革兰阴性杆菌感染为主,占69.7%;革兰阳性球菌占17.6%,其中大多数MRSA和MRCN;真菌感染占相当比例12.5%。各部位培养出的细菌与国外报道基本一致[2]。G-菌更趋耐药,对亚胺培南高度耐药的铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌、黄杆菌属等少见菌株增加 ......
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