布地奈特联合氨溴索雾化吸入对AECOPD的排痰效果观察
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【摘要】 目的 探讨布地奈特联合氨溴索雾化吸入对AECOPD的排痰效果。方法 将100例AECOPD患者随机分为观察组和对照组,各50例。观察组用生理盐水5 ml+氨溴索30 mg+布地奈特1 mg氧驱动雾化吸入,2次/d,10~14 d。对照组用生理盐水5 ml+氨溴索30 mg氧驱动雾化吸入,2次/d,10~14 d。观察两组患者治疗前后的日排痰量、末梢静脉血氧饱和度、临床症状评分、肺功能、全身应用糖皮质激素总量、平均住院日及不良反应。结果 两组比较各项观察指标均有明显改善(P<0.05),无不良反应发生。结论 氨溴索联合布地奈特雾化吸入能促进排痰,改善临床症状,减少全身糖皮质激素用量,缩短住院日而且无明显不良反应。
【关键词】
布地奈特;氨溴索;雾化吸入;慢性阻塞性肺疾病急性期
Observation on pulmicort with ambroxol inhalation of foggy in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease at acute exacerbation phase
LU Qing-run.Zaozhuang City Wangkai Infectious Diseaes Hospital,Shandong Province 277500,China
【Abstract】 Objective To observe effect ofpulmicort with Ambroxol inhalation on AECOPD.Methods 100 patients with AECOPD were randomly divided into two groups(the observation group and the control group).The observation on group given pulmicort with Ambroxol by nebulizer,the control group given Ambroxol by nebulizer,bid,10~14 day.Results There were significant improvement of all sputum amount everyday,clinical symptonscore,SpO2,be in hospital days relevant paraneters of two groups after therapy(<0.01).Conclusion It was markednes that the treatment effect of pulmicort with ambroxol inhalation of foggy on AECOPD.
【Key words】
Pulmicort; Ambroxol; Inhalation of foggy; AECOPD
慢性阻塞性肺病(COPD)是具有气流受限的慢性支气管炎和或肺气肿,呈缓慢进行性发展,严重影响患者的劳动能力和生活质量,其致残率和病死率高,居全球死亡病因的第4位,由于患者大多死于急性加重期,故慢性阻塞性肺病加重期(AECOPD)的治疗至关重要。急性期黏膜水肿、粘液分泌、气道狭窄导致气流塞阻,引起气道阻力增加、通气功能障碍。患者短期内咳嗽、咳痰、气促和或喘息加重,痰量增多,呈脓性或粘脓性。在患者常规用药的基础上,协助患者有效排痰成为护理重点。自2009年1月至2009年10月对住院的AECPOD患者采取不同的方案进行治疗,结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 选择2009年1月至10月在本院住院的AECOPD患者[1]进行观察。病例纳入标准:COPD急性发作患者无禁忌证者并愿意配合治疗者,将入选患者随机分成对照组和观察组,各50例。合并其他心肺疾病患者均已剔除。患者一般资料差异无统计学意义,具有可比性。
1.2 方法 两组患者在给予抗生素、持续低流量吸氧、止咳、解痉平喘等治疗的基础上,观察组用生理盐水5 ml+氨溴索30 mg+布地奈特1 mg,用PARILC D型德国百瑞有限公司研发的口含式雾化器接氧气表上,氧气驱动,氧流量为6~8L/min,雾化吸入5 min,间歇5 min,2次/d。间歇期由护理人员用手法叩击协助排痰。对照组用生理盐水5 ml+氨溴索30 mg,同法雾化吸入。
1.3 观察指标 ①日排痰量;②末梢静脉血氧饱和度、肺功能、临床症状评分:①咳嗽 0分为无咳嗽;1分为间断咳嗽,不影响正常工作和生活;2分为介于轻度好重度咳嗽之间;3分为昼夜咳嗽频繁或阵咳,影响工作和睡眠;②咳痰难易程度 0分为无痰;1分为易咳出;2分为较难咳出;3分为难以咳出。③咳痰量 0分为无痰;1分为昼夜咳痰10~50 ml;2分为昼夜咳痰50~100;3分为昼夜咳痰100以上。④痰液性质 0分为无痰;1分为稀薄白色;2分为黏稠白色;3分为黏稠黄色;③本次住院期间全身应用糖皮质激素(地塞米松)总量、平均住院日。
1.4 观察方法 日排痰量记录治疗前日及治疗后第7天24 h排痰量;其余指标为治疗前日及出院日的测定和计算结果。由专职人员测量并记录。
1.5 统计学方法 应用SPSS12.0统计分析软件,计量资料采用检验以均数±标准差(x±s)进行比较。组间比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者日排痰量比较见表1。
2.2 两组患者治疗前后SpO2、临床症状评分、肺功能比较见表2。
2.3 两组患者全身应用糖皮质激素总量、平均住院日比较见表3。
3 讨论
氨溴索是一种新型呼吸道润滑祛痰药,是呼吸道“清道夫”,不仅具有化痰作用,同时具有协同抗生素的作用,通过雾化形成2~4 mm微粒,可达下呼吸道,发挥如下作用:作为一种新型的黏液溶解剂使黏性痰液溶解稀释,易于排出;恢复纤毛的活动空间,增强纤毛摆动的频率和强度,纤毛自主排痰能力增强,使气道分泌物易于清除;刺激肺泡Ⅱ型细胞合成及分泌表面活性物质,维持肺泡稳定,保证正常通气、换气功能 ......
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