综合护理在预防抽取鼻腔填塞物时发生晕厥临床疗效观察(2)
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1.3 统计学方法 全部统计分析用SPSS 10.0 统计软件包进行,分别采用χ2检验、方差分析。
2 结果
护理干预前出现晕厥先兆症状15例,发生晕厥3例; 干预后出现晕厥先兆症状2例,没有发生晕厥患者。疼痛的评价是采用VAS量表评分,干预前疼痛的数字评分平均为7分;干预后疼痛的数字评分平均为4分;出血量干预前出血量平均为10 ml,干预后出血量平均为6 ml。
干预组出现晕厥先兆及晕厥例数显著低于非干预组(P<0.01),患者疼痛评分及出血量也明显下降,差异有显著性(P<0.01)。详见表1。
3 讨论
耳鼻喉科患者治疗时出现的晕厥是反射性晕厥中常见的血管迷走神经性晕厥,又称血管抑制型晕厥、单纯性晕厥。鼻部手术或治疗时由于精神高度紧张、恐惧、饥饿、疼痛等原因引起的晕厥属于反射性晕厥,以神经性原因为主。通过神经反射,造成血管舒缩功能障碍,引起全身血管扩张,血压急剧下降,心脏抑制,心输出量减少,不能维持正常脑灌注而致脑供血不足[5]。这种发射性晕厥在耳鼻喉科治疗中极为常见,不仅发生在抽取鼻腔填塞物时,也发生于鼻腔换药、检查时,一般发病急,病情重,虽然一般不会危及生命,给患者增加痛苦,并延误了治疗,给治疗造成困难,而且容易造成摔伤,患者家属往往不能理解,容易造成医患矛盾,已成为一个不容忽视的问题。
我们采用系统的综合护理能够明显的降低慢性鼻窦炎患者抽取填塞物时晕厥前兆及晕厥的发生率,且用国内其他干预后数据相比[1,2],发生率也低。此外,综合护理能够明显减少抽取鼻腔填塞物时出血量,国内外尚未有相似文献报道,考虑其原因主要是综合护理有效的缓解了患者的焦虑、疼痛,减少对机体刺激,避免血压过高有关。综合护理能够有效的减少或者避免晕厥的发生,使晕厥发生率减到最低,需要我们在临床治疗及护理工作中大力的推广。
参 考 文 献
[1] 何敏琴,孙敏华.鼻内镜术后患者鼻腔换药时晕厥的原因分析及护理.中国实用护理杂志,2007,23,10:36.
[2] 徐瑞芸.鼻内镜术后患者晕厥的相关因素分析及护理对策.护理学杂志,2006,21(18):45-46.
[3] 刘运生,欧阳珊.神经系统疾病诊断治疗学.人民军医出版社,2002:31.
[4] 李小寒.循证护理资源的获取方法.中华护理杂志,2003,38(1):65-67.
[5] 于吉人,张大成.人体生理学.北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,2000:93.
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