【摘要】 目的 探讨腹腔镜辅助纤维胆道镜下微创保胆取石(息肉)术的临床价值。方法 回顾性分析2007年1月至2009年12月施行的腹腔镜辅助纤维胆道镜下微创保胆取石(息肉)术128例患者的临床资料。 结果 128例患者中除3例患者中转行腹腔镜下胆囊切除,其余125例均保胆成功,成功率97.7%,平均手术时间(70±5)min,平均住院5.5 d,128例患者均痊愈出院,无胆瘘、出血、伤口感染等,术后随访3个月至3年,胆囊功能良好,无残余结石(息肉),取净率100%。 结论 腹腔镜辅助纤维胆道镜下微创保胆取石(息肉)术安全可靠,切实可行,创伤小,是一种比较理想的内镜微创保留胆囊的术式,具有临床推广价值。

    【关键词】保胆取石; 腹腔镜; 胆道镜; 胆囊结石

    胆囊结石(息肉)外科治疗采用胆囊切除术已有120多年历史,近年来随着胆囊功能,胆囊结石形成原因,胆囊切除术后副作用,胆囊结石预防等问题不断深入研究,随着科学技术的发展,特别是纤维胆道镜在临床上的应用,使保胆取石(息肉)术重新被人们所接受,我院自2007年1月至2009年12月,采用腹腔镜辅助纤维胆道镜下微创保胆取石(息肉)术,治疗胆囊结石,胆囊息肉患者128例,取得了良好的效果,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组患者128例,男49例,女79例,年龄最小15岁,最大65岁,平均41岁,胆囊内单发结石28例,2~10枚结石54例,大量结石2例,单发息肉15例,多发息肉8例,胆囊结石伴息肉21例。所有患者均为症状轻微或无明显症状,经体检发现的单纯胆囊结石或胆囊息肉,术前均经B超检查确诊,并行胆囊脂餐试验提示胆囊功能良好,无胆囊萎缩,胆囊壁厚正常,无上腹部手术史后方行保胆治疗。

    1.2 术前准备 术前常规行心、肺功能及肝肾功、血常规、凝血系列检查,无其他严重并发症,置尿管,并于术前30 min常规给予抗生素预防术后感染 ......