尿道结石占泌尿系结石的0.3%,后尿道结石则占其中的88%^[1],主要症状有局部剧烈疼痛和排尿痛、排尿困难、血尿等,治疗手段上开放性手术已逐步被各种微创方法所取代,有ESWL(体外冲击波碎石)、输尿管镜腔内钬激光或气压弹道碎石术等,但单一的治疗方法都存在着各自的优势和不足。2005年11月至2009年9月,我们采用ESWL联合腔内钬激光碎石治疗后尿道结石77例,现报告分析如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 77例均为男性后尿道结石患者,年龄17~76岁,平均42.2岁,结石最小0.7 cm×0.8 cm,最大1.2 cm×2.3 cm,病程2 h~13个月,患者有疼痛65例,排尿困难77例,血尿73例,尿频尿急23例。所有病例均经B超和腹部X线片明确诊断,排除膀胱病变。3例为曾经行上尿路结石ESWL后碎石堵塞所致。所有患者术前检查肝、肾功能和心电图、出凝血时间均正常。

    1.2 治疗方法 尿道黏膜以利多卡因凝胶表麻后,根据不同的尿道口大小选择F14~22金属探条插入,碰到结石后,轻轻将结石推回膀胱 ......