Vitapex用于乳牙一次性根管治疗术的疗效观察
 |
| 第1页 |
参见附件(1310KB，2页)。
【摘要】 目的 观察Vitapex 充填乳牙根管的临床疗效。方法 272颗牙随机分成两组。根管预备、根管清洗消毒和根管充填在一次治疗中完成。治疗组151颗牙用Vitapex 充填根管;对照组121颗牙用氧化锌丁香油糊剂充填根管,观察疗效。结果 一周后复查,术后急性反应治疗组低于对照组。一年后复查,治疗组临床疗效明显优于对照组。结论 Vitapex 用于乳牙一次性根管治疗,效果良好。
【关键词】 乳牙;Vitapex;一次性根管治疗术
作者单位:463000河南省驻马店市第一人民医院口腔科
乳牙慢性根尖周炎是常见的儿童口腔疾病。由于乳牙的生理解剖特点,硬组织薄,侧副根管多,容易形成窦道[1]。传统的治疗方法是通过反复换药,感染控制,窦道愈合后才能进行根管充填,因其疗程长、复诊次数多、患儿不配合,疗效不满意。我科自2005年以来采用一次性根管治疗术,Vitapex糊剂充填根管治疗乳牙慢性根尖周炎,效果满意。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选择门诊就诊乳牙慢性根尖周炎需常规治疗多次的病例250例272颗患牙。年龄4~10岁男108例,女142例。乳前牙72颗,乳磨牙200颗。有瘘80颗,无瘘192颗。X线片示牙根吸收未超过根长的1/3,未伤及恒牙胚。随机分成两组。治疗组151例Vitapex根充。对照组121例氧化锌丁香油糊剂根充。
1.2 材料 Vitapex注射型根管充填糊剂及专用针管型输送器(日本森田公司)。氧化锌丁香油糊剂(上海医疗器械股份公司齿科材料厂)。
1.3 方法 全部一次完成治疗。常规备洞、开髓、拔髓。使用ROOTZX测量仪测工作长度。不锈钢K锉扩锉根管,去净根管内坏死组织,用3%双氧水和生理盐水反复交替冲洗吹干。治疗组将注射型Vitapex糊剂尖端插入根管内,将糊剂缓缓注入根管至根管口有糊剂溢出时边推边注使根管充满糊剂,侧方加压法插入牙胶尖,最后永久充填。对照组用诱导针(光滑髓针或旧根管扩大针)将氧化锌丁香油糊剂反复导入根管内,用小棉球轻轻加压,并插入牙胶尖,最后永久充填。
1.4 临床疗效标准
1.4.1 术后7 d急性反应判断标准 阳性:根充后出现肿胀;虽无肿胀,但持续胀痛或患牙出现咬合痛。阴性:根充后没有出现肿胀、疼痛或咬合不适。
1.4.2 术后1年观察疗效标准 成功:无自觉症状,无叩痛,无窦道,咀嚼功能正常。X线片示根尖周围透射区消失(或缩小),牙周间隙恢复正常,硬骨板完整。失败:有自觉症状,有叩痛或不适,有新生窦道或原有窦道未闭,咀嚼功能差,X线片示原有透射区不变或扩大。
2 结果
术后1周复查,急性反应率见表1。术后1年复查,临床观察成功率见表2。
3 讨论
根管治疗的成败主要取决于对根管的彻底清理、消毒和恰当的三维充填。根管充填后的急性反应主要是肿胀和疼痛。其原因和患牙情况、操作方法、器械使用、充填材料性能有关。
乳牙由于根管粗、根尖孔大,牙根常存在生理和病理性吸收。反复的根管换药容易将根管内感染物推出根尖孔,刺激根尖周组织引起疼痛。一次性根管治疗术可避免二次激惹,只要根管预备中动作轻柔、充分的化学冲洗、严格控制感染,一次法可取代多次法[2]。
根管充填时超充是引起术后急性反应的主要原因,而药物刺激性的大小也影响根管治疗后的急性反应率。Vitapex糊剂的主要成分是碘仿和氢氧化钙,为可吸收物质,对根尖周组织刺激性小。碘仿在遇到组织液、炎性分泌物时,能缓慢释放出碘离子,发挥持续杀菌作用。氢氧化钙呈强碱性,可中和酸性炎症物质,水解细菌细胞壁杀死细菌。Vitapex糊剂适当的超充不会引起疼痛,不但对根尖周组织有抗炎作用,而且可促进根尖肉芽组织纤维化和牙槽骨生长,最终修复牙本质病变。
Vitapex糊剂在根管中具有较好的流动性和充盈性,容易随根管形态被注入到根管腔的各个部位,同时采用牙胶尖侧方加压充填,可达到较好的根管封闭[3] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1310KB，2页)。