心肌梗死患者存活心肌收缩潜能的评价及其对临床决策的影响(2)
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【Key words】 Radionuclide Imaging;Myocardial Infarction;Cell Survival;Dobutamine;Echocardiography
存活心肌(包括冬眠心肌、顿抑心肌和伤残心肌)具有以下特点:心肌血流灌注减低、收缩功能障碍,但细胞膜完整性存在,细胞代谢存在,具有潜在的收缩储备。在血运重建后有恢复功能的潜能,可避免进一步的左室扩大甚至可逆转左室重构,改善左心室功能,减少缺血事件及心律失常的发生[1]。因此判断心肌梗死后有无存活心肌以及存活心肌数量多少、左心功能能否改善与成功的血运重建术具有同等重要意义。本研究采用99Tcm MIBI+18F FDG心肌血流灌注 代谢显像(dual isotope simultaneous acquisition Myocardial Perfusion Metabolic Imaging,DISA MIBI)和小剂量多巴酚丁胺负荷心脏超声(low dose dobutamine stress echocardiography,LD DSE)综合评价冠心病心肌梗死患者存活心肌有或无收缩潜能,及其对临床决策的影响。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2008年1月至2009年12月在我科行DISA MIBI的患者72例,男性58例,女性14例;年龄37～81(61.5±10.3)岁。入选标准:冠心病心肌梗死患者,均经冠状动脉造影(CAG)证实;其中:前壁+心尖部心肌梗死28 例,侧壁13例,下后壁17例,前壁+下壁14例;梗死时间:8周～6年;心功能按NYHA标准分级为Ⅱ～Ⅲ级,有心力衰竭症状病史29例;CAG示冠状动脉内径狭窄>50 %的单支病变19例,双支24 例,三支29例;合并糖尿病16例,合并高血压14 例,血脂异常32例。排除以下状况:①既往有血运重建史;②扩张型或肥厚型心肌病;③严重的瓣膜病变;④严重室性心律失常;⑤因高血糖且注射胰岛素后仍然DISA显像失败 ......
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