肝勃宁胶囊预防结核药物性肝损害的疗效观察
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【摘要】 目的 观察肝勃宁胶囊预防结核化疗引起的药物性肝损害的疗效。 方法 将84例结核性腹膜炎抗结核治疗患者随机分为治疗组和对照组,两组患者均给予2HRZE/10 HR疗法,治疗组给予肝勃宁胶囊治疗,观察两组患者肝功能情况。结果 疗程结束后治疗组在肝功能指标ALT、TBIL方面明显优于对照组。 结论 肝勃宁胶囊能有效预防肝功能损害。
【关键词】 肝勃宁胶囊;抗结核药物;肝损害
结核性腹膜炎是消化内科常见疾病,严重危害着患者的身体健康,大多数抗结核药物均可对造成不同程度损害,严重者可造成肝功衰竭,甚至死亡。而且结核性腹膜炎治疗疗程较长,如何减少肝功能损害,保证治疗效果成为重点。本文对我院2006年1月至2009年6月诊断为结核性腹膜炎的84例住院患者抗结核化疗应用肝勃宁胶囊及未服用保肝药物肝功能损害情况观察,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组所选病历为我院2006年1月至2009年6月诊断为结核性腹膜炎的84例住院患者,乙肝表面抗原,丙肝抗体阴性,既往无肝病史,入院后检查肝功能正常。随机分成治疗组和对照组。治疗组52例,男20例,女32例,年龄16~42岁,平均28.3岁。对照组32例,男14例,女18例,年龄16~38岁,平均26.8岁。病例的诊断符合内科学诊断标准。两组间在性别,年龄,疾病的诊断上无统计学差异,存在可比性。
1.2 治疗方法 所有的患者均采用全国统一化疗方案2EHRZ/10 HR E=乙胺丁醇,EMB 0.75 g 1次/d;H=异烟肼,INH 0.4 g 1次/d;R=利福平,RFP 0.45 g 1次/d;Z=吡嗪酰胺,PZA 1.5 g 1次/d。前2个月强化,后10个月巩固,每日用药。治疗组加用肝勃宁胶囊1 g,3次/d;对照组不用护肝药物,只有当肝功能异常后才加用肝勃宁胶囊治疗。
1.3 观察项目 治疗前检查肝功能,乙肝两对半及丙肝抗体。乙肝表面抗原,丙肝抗体阴性,肝功能正常者给予正规抗结核治疗,治疗第一个月,每周复查肝功能,检测肝功能指标ALT、TBIL。以后每月复查一次,如出现异常改为一周复查一次直至正常。全部患者全程检测肝功能6~9个月。
1.4 肝功能损害诊断标准[1] 在使用抗结核药物过程中排外其他原因引起的肝功能损害,则认为是抗结核药物所至肝损害,检测谷丙转氨酶ALT≥2倍正常值(40U/L)和/或总胆红素TBIL≥17.1μmol/l。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后生化指标变化情况见表1。
表1
两组患者治疗前后生化指标变化比较(例,%)
组别例数ALT80~120 U/LALT>120 U/LTBIL>21 μmol/l肝损害总例数
治疗组523(5.8%)1(1.9%)4(7.7%)4(7.7%)*
对照组328(25%)3(9.4%)11(34.4%)11(34.4%)
χ2值6.4372.4269.6159.615
P值0.0110.1190.0020.002
注:组间比较*P<0.05
治疗组3例患者ALT波动于84~112 U/L,1例患者ALT 216U/L,4例患者TBIL波动于21.3~33.5 μmol/l;对照组8例患者ALT波动于82~118 U/L,3例患者ALT188~468 U/L,11例患者TBIL波动于21.3~62.8 μmol/l。治疗组肝功能生化指标变化优于对照组(P<0.05)。
2.2 两组发生肝功能异常时间比较见表2。
表2
两组患者肝功能损害发生时间(例)
组别例数发生时间(周)
12348>8
治疗组4110200
对照组11121331
两组发生肝功能损害的时间主要是使用抗结核药物后1~8周内,以后肝功能损害减少,与相关资料[2]报道肝损害80%~90%在用药8周内发生相符。
3 讨论
抗结核药物所至肝损害机制主要为内源性肝毒性和特异质反应[3],主要表现为肝细胞变性、坏死和肝内胆汁淤积 ......
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