多发伤\多发骨折的救治分析和体会
【摘要】 目的 多发伤、多发骨折在现代创伤中日益增多,对如何提高抢救成功率、降低死亡率、伤残率进行探讨。【关键词】 多发伤、多发骨折、抢救、体会
我科从2004年至现在共救治12例多发伤、多发骨折的患者,疗效非常满意,现举一例并结合其他几例的救治过程进行总结、分析和体会。
1 资料
患者:男性 38岁 劳务工人,因左下肢汽车撞伤1 h。是2005年3月21日来院急诊求治,急诊科给予伤口临时包扎,左膝、胸部X线片、头部CT检查后未发现骨折,仅以“左下肢外伤”收入骨科。查体,P:120次/min,BP:10/8kpa,面色苍白,左下肢明显肿胀,近腘窝处有3.5 cm、2.5 cm伤口两处,左下肢皮温低,足背动脉摸不清,立即给予抗休克治疗,伤口单纯缝合,疑有血管损伤,请显微外科及全骨科会诊,认为是失血性休克。骨筋膜室综合征。在抗休克同时,伤口予以扩创探查。术中见有活动性出血较多,患者一度无血压、脉搏,立即终止手术,油纱填塞。同时左大腿中下、左小腿中上外侧广泛切开减压。输血输液,抗休克治疗,血压回升到16/9kpa时,急查血常规RBC:270×109/L,HGb:80 g/L,再次科内会诊因左腘动脉损伤不能排除疑有广泛性毛细血管损伤,且出现左下肢运动和感觉障碍,再次请显微外科会诊并得到其协助治疗。休克基本纠正后予以扩血管抗凝血治疗,进一步行X线拍片检查,结果显示,左股骨下段明显粉碎性骨折且向后成角移位较大,同时尚有骨盆左坐骨上支稍移位骨折,左胫骨平台内侧裂隙骨折,右第4掌骨骨折 ......
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