5 讨论

    该病绝大多数发生在腹腔污染重、炎性渗液多、手术创面大、存在电解质紊乱的急诊手术后1～2周的患者。具有肠梗阻的典型表现,但腹痛轻而腹胀明显,腹壁呈柔韧感,压痛轻,腹肌紧张、反跳痛不明显;影象检查无极度肠扩张,可有多个液气平面,肠壁有水肿增厚,口服造影剂24 h 可到达结肠;该类肠梗阻既有机械因素,又有动力因素,是一种“通而不畅”特殊类型的肠梗阻,一般不会发生绞窄。

    对于本病,术前可采取一定的措施加以预防:①对术前合 并有营养不良等并发症者,尽量纠正后再手术,以提高手术的耐受力;②术前尽量明确病因,选择适宜的手术方式,减少手术创伤和打击;③如遇手术时间长、创伤重时,可采取大量:生理盐水冲洗腹腔或应用防粘连的药物;④对于术前即存在肠梗阻、半梗阻或腹腔较重炎症,考虑术后可能出现本病者,可早期应用生长抑素,附以针灸或理疗等措施,以促进肠功能恢复,对避免本病的发生起一定作用;另在排气、排便后适当延长进食流质的时间,可减轻再发本病时的梗阻症状,减少患者痛苦 ......