慢性肾功能不全患者情感障碍现状的研究分析(2)
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表1
2.3 SAS及SDS量表情感障碍发生率分析 参与调查人群中肾功能不全组抑郁发生率68.3%,焦虑发生率63.3%;肾功能正常组抑郁发生率26.7%,焦虑发生率23.3%,慢性肾功能不全组测评得分均高于肾功能正常组(P<0.01),存在显著统计学差异,见表2。
2.4 SCL-90量表统计情况分析该量表评分表示慢性肾功能不全组除强迫、精神病性、偏执外,在躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、敌对性上均与肾功能正常组存在差异(P<0.01),具有显著统计学意义。
3 讨论
患病对个体来讲无疑是一种心理应激,由于缺乏心理准备,因此,当一个人患病后尤其是患了严重疾病时,患者就会出现不良的心理反应。许多研究结果表明多数慢性肾功能不全患者在就医过程中有明显的消极心理反应[3],主要表现为分离性焦虑、恐惧不安、反抗、抑郁自卑等。吴映华等对成人终末期肾脏病(ESRD)患者应用SCL-90分析认为成人ESRD患者存在抑郁、强迫、焦虑等心理障碍。慢性肾脏病由于疾病本身的特点,常使患者反复住院治疗,这对患者来讲无疑是重大的应激,所以临床工作重要有针对性的早期发现与干预患者的心理问题和情感障碍。慢性肾脏病成人的心理分析认为患者的焦虑和抑郁情绪显著高于对照组[4]。我们认为,慢性肾功能不全患者应有更高的情感障碍的发病率。本次调查发现,慢性肾功能不全组患者与肾功能正常患者相比较,量表各项指标与总分上都达到了显著差异。也就是说慢性肾功不全患者在总体的心理问题更为严重,而且因为比较明显的躯体症状及反复有创性诊疗手段,造成患者生理上和心理上的不适,很多出现了抵触心理造成治疗的不连续性甚至中断治疗。随着物质与医疗水平的提高,心理健康已经得到普遍重视,肾脏病患者不仅需要解除身体上的疾病,满足生理的基本需要,更需要医护人员满足其心理的需求,达到身心整体健康[5]。因此,对于慢性肾脏病患者在治疗躯体疾病的同时,医师要及时发现其不良的心理反应,及时做好心理疏导。
总之,慢性肾功能不全患者的心理问题不仅仅是个人的问题,或一个家庭的问题,它需要全社会的重视,加强宣传教育,临床治疗和心理疏导有机结合,使患者的身心都得到良好的治疗,这些,需要全社会多方力量的共同关注努力。
参 考 文 献
[1] National Kidney Foundation.K/DOQI clinicalpractice guidelines for chronic kidney disease:evaluation,classification,and stralification.Am J Kidney Dis,2002,39:1-266.
[2] 张明园 ......
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