【摘要】 目的探讨自发性结肠破裂发生与混合痔内注外切术的关系与防范措施。方法报告一例混合痔内注外切术后致自发性结肠破裂死亡。结果本例因“肛门外肿物突出伴出血3年”入住肛肠专科医院,诊断为环状混合痔。在局麻下行混合痔硬化萎缩+外痔外扎术,术后出现排气排便困难,给予开塞露,同时给予山莨菪碱及大承气汤加减应用,5 d后腹痛加剧转入住我院,胸腹部透视:两膈下见新月状透亮影。行剖腹探查术,术中见大量浑浊黄色液体及粪便充满腹腔,肝、胆、脾、胰、胃、小肠及结肠表面布满脓苔,直肠腹膜反折上方有一破裂口长约9 cm。即行直肠破裂修补+乙状结肠双筒造瘘+腹腔冲洗引流术。患者最后死于败血症及多脏器功能衰竭。 结论正确掌握痔疮注射术用药的剂量和注射方法,及时处理并发症,是防范医疗事故的关键。

    1 病例资料

    男,61岁,因“肛门外肿物突出伴出血3年”收住肛肠专科医院。肛检(kc位):肛缘赘皮增生呈梅花状,齿线上黏膜环形脱出,以1、3、5、7、9、11点位为重,指诊肛内无明显肿物,指套无染血 ......