脑栓塞(cerebralembolixm)是各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞,引起相应供血脑组织缺血坏死及脑功能障碍。栓塞性脑梗死约占脑死的15%。

    1 症状与体征

    栓塞可发生于任何年龄、以青壮年多见。多在活动中急骤发病,无前驱症状,局灶性神经体征在数秒至数分钟达到高峰,多表现完全性卒中,意识清楚或轻度意识模糊。约4/5的脑栓塞发生于前循环,特别是大脑动脉出现偏瘫、偏身感觉障碍、失语或局灶性瘫痫发作等,偏瘫以面部和上肢较重。椎-基底动脉系统受累约占1/5,表现眩晕、复视、交叉瘫或四肢瘫、共济失调、饮水呛咳、吞咽困难及构音障碍等。栓子进入一侧或两侧大脑后动脉导致同向性偏盲或皮质盲,基底动脉主干栓塞导致突然昏迷、四肢瘫或基底动脉综合征。大多患者伴有风心病、冠心病和严重心律失常等,或心脏手术、长骨骨折、血管内介入治疗等栓子来源,以及非栓塞(气急、发绀、胸痛、喀血和胸膜摩擦音等),肾栓塞(腰痛、血尿等),肠系膜栓塞(腹疼、便血等),皮肤栓塞(出血点或瘀斑)等体征。

    2 治疗

    2.1 一般治疗 与脑血栓形成相同,颈内动脉或大脑中动脉栓塞可导致大面积脑梗死,引起严重脑水肿和继发脑疝。小脑梗死也易发生脑疝,应积极脱水,降颅压治疗,必要时需行大颅瓣切除减压术 ......