【摘要】 目的 探讨闭合性腹部创伤的诊断及治疗经验。方法 回顾性分析我院2000年10月至2009年10月期间收治的136例闭合性腹部创伤的临床资料及诊治经过。结果 136例中保守治疗27例,手术治疗109例。痊愈130例,死亡6例,死亡原因主要是合并颅脑损伤、失血性休克、多脏器衰竭(MODS)。结论 根据腹部创伤的严重程度及患者合并伤的情况,早期诊断、及时把握手术时机和采取合理的术式,积极的围术期处理是提高闭合性腹部创伤救治成功的关键。

    【关键词】 腹部创伤;诊断;治疗

    闭合性腹部创伤是常见的急腹症,临床表现错综复杂,且有鲜明的“时相性”特点^[1]。一方面,因闭合伤多由钝性暴力引起,致伤因素和机制复杂,常需连续密切观察伤情变化才能做出判断;另一方面,约1/3病例早期可无明显的临床表现,或因其他部位的严重伤情使患者处于休克或昏迷状态,从而掩盖了腹部表现。为了提高闭合性腹部创伤的诊治水平,降低并发症和死亡率,现将我院2000年10月至2009年10月期间收治的136例闭合性腹部创伤的临床资料总结如下,回顾其临床特点,总结诊治体会,以提高其治愈率。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组136例闭合性腹部创伤患者,男95例,女41例,年龄6~79岁,平均42岁。损伤类型:交通事故伤77例,坠落伤24例,斗殴伤19例,挤压伤16例。就诊时间:最早10 min,最晚29 h,平均4 h。损伤脏器:脾破裂68例,肝破裂31例,小肠破裂28例,结肠损伤7例,肠系膜血管损伤5例,腹膜后血肿5例,十二指肠损伤4例,胃破裂3例,肾脏损伤3例,胰腺损伤4例,下腔静脉撕裂1例,门静脉损伤1例。单脏器损伤102例,两个脏器损伤25例,三个脏器损伤9例,合并多发肋骨骨折或血气胸18例,四肢骨折16例,颅脑损伤11例 ......