腰麻下行剖宫产根据身高确定腰麻药剂量的临床观察
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【摘要】 目的 探讨腰麻下行剖宫产根据身高确定腰麻药剂量的效果。方法 选择ASAⅠⅡ级剖宫产患者100例,根据身高分为161 cm以上和160 cm以下两组,对两组产妇的腰麻药剂量、麻醉效果、麻醉前后血流动力学改变及不良反应进行比较分析。
结果 两组产妇根据身高确定腰麻药剂量,均能达到良好的麻醉效果,且麻醉前后血流动力学无明显变化,也无明显的不良反应。
结论 腰麻下行剖宫产根据身高确定腰麻药剂量是正确的。
【关键词】
腰麻;剖宫产;身高;腰麻药剂量
剖宫产手术要求麻醉诱导迅速,效果确切,肌肉松弛,母婴安全。腰麻是剖宫产常用的麻醉方法,如何确定麻醉腰麻药剂量,多大剂量的腰麻药是安全有效的,现报告如下。
1 资料和方法
11 一般资料 行剖宫产患者100例,年龄18~35岁,ASAⅠⅡ级,体重50~85 kg,身高140~170 cm,根据身高分为161 cm以上和160 cm以下两组。
12 腰麻药剂量 两组产妇均无麻醉前用药及椎管内麻醉禁忌证。入手术室后常规吸氧,监测血压,心率和血氧饱和度,心电图并记录作为基础数据。建立静脉通道,麻醉前给予林格氏液10 ml/kg扩容。左侧卧位,选L23或L34间隙,采用腰硬联合针穿刺,见脑脊液后根据身高给药,161 cm组以上给05%布比卡因18 ml,160 cm以下者给05%布比卡因15 ml,注射速度控制在01 ml/s,注射完毕改平卧位,手术床左倾20°,继续快速补液,控制平面在T6S。
13 观测项目 ① 记录手术时间,麻醉起效时间,麻醉至胎儿娩出时间;② 观察麻醉前后血压、心率、血氧饱和度的变化;③ 术中麻醉效果;④ 新生儿评分;⑤ 观察并记录产妇出现恶心、呕吐、寒战的例数。
2 结果
21 手术时间,麻醉起效时间,麻醉至胎儿娩出时间两组无明显差异。
22 麻醉后低血压发生率及其他不良反应
麻醉后低血压发生率高,且发生时间早,大多在麻醉后1~3 min内出现,给予快速补液,床左倾20°,麻黄碱10~15 mg静脉滴注后血压很快回升,症状缓解。
23 术中麻醉效果 两组均能达到满意。
24 新生儿评分 两组均为88分以上。
25 低血压期有恶心呕吐,血压回升后症状缓解。
3 讨论
剖宫产手术,对麻醉的要求较高,既要保证满意的麻醉效果,又要保证母婴的安全。适量的腰麻药剂量既可以保证麻醉效果又对产妇的呼吸和循环影响轻微。妊娠期的患者骨髓腔内的静脉丛扩张,脂肪填充,骨髓腔比未妊娠时明显缩小,如果用常人的腰麻药剂量产妇的呼吸和循环将受到严重的干扰,必须减少腰麻药的剂量,才能保证母婴安全和满意的麻醉效果。
终上所述,剖宫产手术根据身高确定腰麻药剂量是正确的。
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