成人与青少年正畸矫治效果的临床观察
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【摘要】 目的 探讨成人与青少年正畸矫治效果。方法 将50例成人正畸患者与50例青少年正畸患者进行总结分析。结果 成人拔牙间隙关闭时间、治疗疗程较青少年长,青少年的有效率高于成人,但成人的稳定性明显高于青少年(P<005)。结论 成人正畸正在不断发展和完善,临床要不断提高矫治技术,加强对成人正畸治疗目标和远期疗效的进一步观察。
【关键词】
成人;青少年;正畸矫治
随着口腔正畸技术和人民生活水平的提高,成人正畸在临床上所占的比例越来越多,但成人的口腔生理状况与青少年毕竟存在一定的差异,这些差异对于正畸疗效有一定的影响。本文将50例成人正畸患者与50例青少年正畸患者进行总结分析,总结报道如下。
1 资料与方法
11 一般资料 本组成人错牙合畸形患者50例,平均年龄20~65岁,疗程6~36个月,平均18~36个月,治疗完成后随访40例,平均随访时间3~5年;青少年患者50例,平均年龄10~14岁,疗程6~20个月,平均12~42个月,治疗完成后随访45例,平均随访时间2~3年。
12 治疗方法 牙列拥挤者可选用邻面片切方法或将澳丝在弓丝末端弯制阻挡曲,解除拥挤或视情况减数拔牙,关闭拔牙间隙。牙弓前突采用减数拔牙的方法,关闭间隙内收前牙。前牙反牙合可采用下颌减数拔牙治疗,后牙反牙合可展开上颌后牙并配合颌间交互牵引治疗。开牙合患者可利用唇弓的位置使上下前牙向牙合平面靠拢;牙间隙患者可用带有牵引圈的唇弓内收关闭间隙,有牙齿缺失者可集中散在间隙,再进行义齿修复。
13 疗效判断标准 显效:牙列排列整齐,具有显著疗效;有效:症状明显改善,矫治有效;无效:症状无改善或治疗中断,矫治无效。
2 结果
青少年需拔牙患者拔牙间隙关闭平均时间(425±110)月,50例患者治疗总疗程(1210±205)月,显效88%,有效11%,无效1%,稳定性74%;成人需拔牙患者拔牙间隙关闭平均时间(68±140)月, 67例患者治疗总疗程(1750±215)月,显效72%,有效26%,无效2%,稳定性95%。成人拔牙间隙关闭时间、治疗疗程较青少年长,青少年的有效率高于成人,但成人的稳定性明显高于青少年(P<005)。
3 讨论
31 成人矫正的原因 随着社会的进步和人民生活水平的提高,健康成为人们最为关心的话题,人们希望自己具有良好的形象,对牙齿健康和美观的要求也日益增加。一副健康整齐的牙齿小仅能够增加咀嚼功能,而且能够提高个人形象,使人充满自信。由于许多成年人错过了最佳矫治年龄,因此成人正畸在临床中所占比例日益增加。成年人生长发育已经停止,骨代谢及牙槽骨改建比较缓慢,牙齿移动速度相对缓慢,所需的矫治时间相对较长。
32 青少年矫正的原因 拥有一个明显的错牙并非接受正畸治疗的唯一因素,对牙面美观和社会尊重的感知更能影响正畸需求。国内学者研究发现,青少年正畸需求与牙齿是否被嘲笑显著相关,被嘲笑者有强烈的治疗需求。口腔正畸目前已被看一作是一种与身体功能及心理健康有关的卫生保健。错颌畸形本身不是疾病,而是对人体功能和心理有着潜在性影响的残疾,青少年正处于生长发育期,个性鲜明,自我意识强,但心理不成熟,及早进行正畸治疗,重新塑造良好的自我形象,消除青少年的心理阴影十分重要。
33 成人与青少年的差异 成人的生长发育趋于稳定,生物学反应降低,所以成人骨骼对正畸力的反应较青少年慢;成人全身健康状况较青少年复杂,患有牙体疾病、牙周疾病、颞下颌关节疾病的成人患者数量高于青少年,成人这些疾患会给正畸治疗带来一定的困难,需联合治疗;在牙齿移动方面,成年人的颌骨骨质比青少年致密,牙齿的移动与骨密度有定的相关性。故成人正畸效果比青少年要差,疗程要长。青少年的正畸牙移动快而有效,特别是牙根末完全形成的恒牙萌出阶段。而成人正畸牙移动开始较慢,但经开始,则移动较快而有效。治疗时间的长短取决于问题的严重程度、患者的合作与否、复诊是否守时及患者的年龄。
34 矫治 对于成人错牙合畸形患者需要减数拔牙时应结合患者具体情况,如果牙周健康状况良好时,矫治方案和青少年患者没有差别;如果牙周条件差,要先行治疗牙周,待牙周稳定后根据牙槽骨的病变情况确定治疗计划,拔牙要慎重,主张尽量小范围移动牙齿。成人较青少年更担心治疗的效果与风险,因此要将治疗的潜在危险,可能出现的治疗反应等明确告知患者。成人生长发育趋于稳定,牙齿小范围移动,只要经良好的保持,完成牙周组织的改建,矫治效果也更稳定。
35 对于青少年一定要给予耐心的解释和说明,使之有良好的心态,密切配合治疗。要用专业的心理知识和技术,指导青少年克服心理障碍,养成良好的卫生习惯,取得积极的配合,以达到良好的效果[1]。尽管成人矫治受到一定程度的限制,但成人较青少年在治疗前已对正畸治疗有更深入的了解,故成人比青少年对止畸治疗配合程度高。同时成人生长发育趋于稳定,牙齿小范围移动,只要经良好的保持,完成牙周组织的改建,矫治效果也更稳定[2] ......
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