无齿卵圆钳用于子宫下段收缩乏力所致产后出血的临床研究(2)
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欣母沛收缩子宫效果明显,欣母沛是从美国20世纪90年代末研制合成的前列腺素Fa的(15 S)15甲基衍生物的氨丁三醇盐溶液,为卡前列素与氨丁三醇 1∶1的化合物,是天然前列腺素 F a的合成类似物。对子宫平滑肌有强烈收缩作用 [4],子宫肌肉收缩时其就可在胎盘附着部位发挥止血作用。且与传统的前列腺素类物质比较,欣母沛的15羟基用甲基被取代后,可对抗15羟脱氢酶对其灭活作用,使半衰期延长,生物活性增强。临床上可用于终止妊娠及治疗因子宫收缩乏力导致的顽固性产后出血[5]。据文献报道,欣母沛能控制86%其他方法无效的出血[6]。对于子宫下段收缩乏力所致产后出血患者,表现为子宫体部质硬,收缩好,子宫下段及宫颈软,可见从宫口处迅速流出多量血液,欣母沛收缩子宫效果显著,但有一定的起效时间,在这段时期内无齿卵圆钳立即钳夹宫颈及子宫下段可以很快止住子宫颈及下段开放的血窦出血,达到立即止血的效果,无齿卵圆钳钳夹组织不会完全阻断血流,不会造成对组织的损伤,但却能立即关闭开放的血管,达到快速起效的作用。用卵圆钳钳夹子宫下段止血,一方面对子宫下段及宫颈剥离面出血起局部钳夹的止血作用;另一方面,通过刺激子宫颈管的神经末梢,反射性地刺激子宫收缩,经2 h子宫下段及官颈的血窦闭合后,再取出卵圆钳,既能起止血作用,又能恢复血供[7]。因此这种机械性止血结合欣母沛促进宫缩,明显的减少了出血量,这种方法简单,成本低,快捷有效,无任何毒副作用,对子宫下段收缩乏力所致产后出血有着非常好的效果,值得临床广泛推广应用。
参 考 文 献
[1] 郑修霞,周昌菊妇产科护理学北京:人民卫生出版社, 1999:132
[2] 乐杰妇产科学.人民卫生出版社,2004:224 226
[3] 申玉红如何正确估计阴道分娩的产后出血量实用妇产科杂志 ,2003,19(5):259266
[4] 孙忠实 ,史亦丽国家新药新 制剂总览 北 京:化学工业出版社,2002:371
[5] 潘学田中国进口药物手册北京:北京科学技术出版社,2001:229230
[6] Aria S,Fernand 0Pharmacology of Oxtocin and ProstaglandingClin Obestet Gynecal,2000,43(3):455468
[7] 王香菊,唐桂春,刘静文基层医学论坛 2009,13( 5):390391
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