PDCA循环在CCU新护士培训中的应用
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【摘要】 目的 提高CCU新护士的业务素质、综合抢救能力。方法 应用PDCA循环,在进行现状调查后,以心电图知识、除颤仪应用、临时起搏器植入术配合、主动脉内球囊反搏术配合、常用药物的作用与负作用等作为重点,从理论知识及操作实践进行有针对性的培训与考核。结果 6名新护士通过培训后,理论和操作水平较前有显著提高。结论 使用PDCA循环模式进行系统的培训,可明显提高CCU新护士的理论知识及操作实践水平。
【关键词】
PDCA循环;CCU新护士能力;培训
冠心病监护室(CCU)是危重患者多、病情变化快、医疗仪器密集的病房,具有专科性强、工作量大、要求高任务重的特点,对护士的素质要求也较高。护士的专业素质、护理质量直接影响危重患者的抢救成功率[1]。帮助新进CCU的护士快速适应工作环境、提高专科知识及临床实践能力非常必要。PDCA循环是由美国戴明博士首创的质量持续改进方案的基本步骤,包含P(Plan,即计划)、D(Do,即实施)、C(Check,即检查)、A(Act,即处理)四个阶段。 我们把PDCA循环应用在新进CCU的护士培训中,取得了良好的效果。
1 资料与方法
11 一般资料 2009年6月,新进CCU的年轻护士,护理工作经验均少于2年,共6名。
12 方法 针对CCU的工作重点和难点,在全面调查了解新护士的情况后,成立护长和高年资护士组成的新护士培训考核小组,以心电图知识、除颤仪应用、临时起搏器植入术配合、主动脉内球囊反搏术配合、常用药物的作用与负作用5项专科内容作为重点,从理论知识及操作实践进行有针对性的培训与考核。同时集合病区力量设计了2套难度大体相当的综合题目试卷,各项专科内容理论和实践各占50分(常用药物项只有理论分),满分100分,分别用于培训前后的测试。
121 P(计划)阶段 确定2009年7月至2010年6月为一个PDCA循环,具体如下:2009年7月,先进行新护士培训前测试;2009年7~11月,每月主要培训1项专科内容,其中中旬理论,下旬实践;2009年8~12月,每月上旬考核总结上月培训内容,针对不足,进行学习提高;同时要求新护士每月至少提出一个问题,变被动学习为主动思考;2009年12月,对培训的5个专科内容进行综合培训,考核;2010年1~5月,总结前面半年出现的问题,针对重点难点,对不同护士,进行侧重培训;2010年6月,进行一次理论、实践操作总测试,总结成功与不足之处,准备进入下一个PDCA循环。
122 D(实施)阶段 按照计划实施。在护长领导下,由专人负责带教培训。各项理论及操作的培训考核都选择有丰富临床经验的高年资护士担任。理论培训方法有:讲解、结合课程内容组织观看录像、护理查房等,要求新护士理解并熟记各专科技术操作规程。操作培训主要以示范及反示范为主。培训的老师同时负责考核,尽量避免不同的老师有些不同的观点,造成考核的结果相差较远。操作考核的评分标准为病区自行制定的专科操作评分标准,考核时由护长和考核老师共同评分。
123 C(检查)阶段 每月一次小考核,检查上个月培训效果,不足之处立刻补充培训。半年一次中考核,年终综合考核,与培训前进行比较分析。
124 A(处理)阶段 针对培训和考核中出现的问题以及护士反馈回来的信息,在上课时护长、老师、新护士进行集体点评和分析。对出现的问题、针对个体具体情况,持续关注和改进,需要加强理论培训的就再次讲课,需要操作再培训的就重新示范。持续的PDCA循环。
2 结果
培训前后,两份难度大体一致的试卷,考核成绩统计如下表1。结果采用SPSS130统计分析软件,利用配对t检验进行分析,计量资料结果以(x±s)表示。统计结果显示,通过PDCA循环系统培训1年后,新护士的5项专科理论与实践能力有了明显提高,差异有统计学意义(p值均<001)。
3 讨论
31 新护士专科理论知识缺乏,专科操作不熟,综合抢救能力差。新护士在进入CCU工作前没有系统接受CCU相关理论及操作的培训,加上临床经验缺乏。培训前考核成绩较差,
作者单位:510120广州中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科
但经过系统的培训,各项成绩有了显著的提高(因心肺复苏由医院组织了统一的培训,就直接进行了考核)。CCU收治的患者为危、重、急的心血管病患者,病情变化快。要提高抢救质量,满足患者的需求,就必须建立一支高素质的护理队伍。在临床工作中要有组织、有针对性学习理论知识。专科操作一定要是高年资的护士专人、专项的操作示范与带教。并且要适当的增加新护士独立操作的机会,带教老师做到放手不放眼,在旁边指导、协助。
32 新护士基础较薄弱,不熟悉CCU工作,在接受相应的培训后,间隔一段时间没应用时就会把所学的知识忘掉。由于护理技术操作是必须经过反复训练、不断强化才能掌握的[2]。在培训中采用PDCA循环原则,既能较好的找出不足之处,及时收集到反馈意见,也能较好的巩固知识点,调查中新护士较认同此种培训模式 ......
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