对糖尿病患者实施健康教育的作用
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【摘要】 目的 了解对糖尿病患者实施健康教育的作用。方法 对180例糖尿病患者进行健康教育,并对其实施前后的效果比较。 结果 经健康教育后糖尿病患者在坚持饮食治疗、运动锻炼、用药依从、培养良好生活习惯等方面有显著差异。 结论 做好糖尿病的健康教育对预防并发症,控制病情,降低致残率和死亡率,提高患者生存质量等方面起着重要作用。
【关键词】
健康教育;糖尿病;实施;作用
1 一般资料
本组180例,糖尿病患者其中男102例,女78例,年龄小于20岁6例,20~40岁33例,40岁以上141例,其中1型糖尿病18例,2型糖尿病162例。入院时坚持饮食治疗88例,运动锻炼28例,用药依从102例,有良好生活习惯45例,有并发症53例,了解疾病知识90例。
2 健康教育
2.1 评估
2.1.1 身体状况评估 包括患者的年龄、视力、听力、肢体感觉、运动度、二便及睡眠情况等方面。
2.1.2 心理状况评估 包括患者的遵医行为、是否能控制和适应不良情绪。
2.1.3 其他评估 了解患者的生活方式,是否吸烟、饮酒、职业、文化程度、居住环境、饮食习惯、睡眠、运动情况等。
2.2 确定健康教育目标 目标分饮食、运动、药物治疗、血糖监测、疾病知识5项,每项20分,共100分,以患者自评方式测量,70分为合格目标,以书面形式记录下来。
2.3 健康教育方式 包括阶段性教育(含入院教育、住院教育、出院教育)和随机性教育。采用反复多次,重复落实方法,提高患者知识掌握率,具体措施如下。
2.3.1 口头讲解 ①主动:护士按照健康教育的内容主动向患者宣传,如注射和发药时主动介绍用药知识。②被动:患者提出问题,由护士针对性予以解释。③沟通:护士和患者交谈中涉及到的内容。
2.3.2 演示与回复演示 此方法适用于糖尿病患者胰岛素注射等操作。
2.3.3 为患者提供适用于各层次糖尿病患者阅读的相关资料,如视听教材和图文宣传、教育手册、宣传卡片等。
2.3.4 科内集中宣教 每周二下午组织糖尿病患者和陪护在宣教室集中学习,播放糖尿病视听材料,还备有糖尿病知识书籍和报刊,患者可以选择感兴趣的内容学习,并有主管医生和经验丰富的护理人员就患者疑问逐一解答。
2.3.5 患者座谈会 每月5号为医院糖尿病日,不论在院或出院的患者均可参加。由专科副主任医师负责主持,广泛听取患者的建议和意见,不断修正健康教育计划,达到预期目标。
2.4 健康教育内容
2.4.1 糖尿病的定义、病因、类型、发病机理、临床症状及并发症[1]。
2.4.2 饮食、休息、运动、心理与疾病的关系,监测血糖的意义和价值及正常值和波动范围。
2.4.3 体重与饮食热量计算法,低血糖预防措施与处理原则。
2.4.4 糖尿病患者基本技能掌握:胰岛素注射方法、尿糖监测法。
2.4.5 出院时指导
2.4.5.1 因患者容易出现感染,而感染可致病情恶化,故要保持全身及局部的清洁,有呼吸道感染、疖、痈及外伤时要及早治疗。
2.4.5.2 在行运动疗法、口服降糖药物及注射胰岛素期间,注意有无出冷汗、饥饿感、乏力、头痛、心悸、恶心等低血糖表现,如发生在家中,立即口服糖水或糖类食品。
2.4.5.3 有糖尿病家属史、肥胖者,均要调整饮食结构,注意节制饮食,定期健康检查,预防或早期发现糖尿病。
2.4.5.4 出院后定期复查血糖、糖化血红蛋白、肾功能等,以延缓并发症出现,当发现“三多一少”症状加重、呼吸深快、呼气有烂苹果气味、烦躁不安、头痛等症状时,应及时就诊。
3 实施
3.1 建立糖尿病健康教育资料库,患者入院24 h内,护士从资料库中提取相应的宣教资料给予患者单病种健康教育。如患者有其他并发症,应发放相应的宣教单,并耐心给予讲解,直至患者接受并掌握。
3.2 护士应细心周到,站在患者的立场考虑,以患者疾病的心理状况为基础,确定其能参加教学活动的程度,以患者的体力限度为依据,确定学习时间的长短,不断评估患者情况,以使教学能灵活地随患者需要继续下去。
3.3 指导糖尿病患者根据需要掌握五大要素(饮食、药物、运动、血糖监测、糖尿病知识教育),进行自我防护。糖尿病病程5~10年后,很多患者出现慢性并发症[2],护士应给患者讲解为什么糖尿病患者一般多渴、喜饮、多尿,饮食中要避免食用辛辣刺激、容易上火的食物。在药物治疗的同时要适量运动,饭后1 h在适宜环境和状态下,行慢跑、气功太极、散步等有氧运动,可以促进血液循环。
3.4 糖尿病患者还应按不同季节特点起居,如春夏季夜卧早起,秋季早卧早起,冬季早卧晚起,保证8~10 h的优质睡眠,保持心态平和,并节制性生活。
3.5 实施技巧
3.5.1 针对患者掌握的程度有针对性地给予宣教。如文化层次较高人群,可给予糖尿病相关书籍和图文视听等,护士予以解答;文化层次低人群,护士要选择通俗易懂的语言,针对患者问题详细解释,直至患者能掌握糖尿病相关知识。
3.5.2 抓住患者需要掌握疾病知识的关键,着重给予宣教。患者有慢性并发症时如糖尿病肾病、视网膜等病变时,护士应就如何预防并发症和提高生命质量等方面给患者进行宣教。糖尿病患者应预防发生出冷汗、心悸、眩晕等低血糖反应,学会应对措施。
3.5.3 灵活有序地掌握宣教时间。可贯穿在治疗操作护理中,在非治疗时间内,护士可选择固定时间和患者沟通,联络护患感情并收集资料,以便系统地对患者进行宣教。
3.5.4 与患者建立良好的沟通,在宣教过程中尽量不使用专业术语,避免使用刺激性、消极暗示性等伤害性语言。
3.5.5 重视护士的非语言作用,护士端庄的仪表、优雅的举止、得体的语言、亲切的眼神能使患者获得亲切感、安全感和信任感。
4 效果
通过健康教育的实施,本组病例(以出院1月回访止)中坚持饮食治疗180例,增加92例;坚持运动锻炼65例,增加37例;用药依从167例,增加65例,有良好生活方式123例,情志调和78例,并发症发生率28%,健康教育目标评分134例达到70分 ......
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