浅谈老年高血压护理体会
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【摘要】 目的 探讨老年高血压病患者的常规护理方法及要点。方法 通过降压药物的护理，心理护理，生活护理及加强健康教育等，指导患者合理用药和正确的生活方式。结果 80例老年高血压病患者均经临床常规治疗，同时配合有针对性的护理，血压得到有效控制。结论 控制高血压应以预防为主，加强预防保健、心理护理为重点，减少老年高血压的发生。
【关键词】
老年高血压；护理；低盐饮食
高血压是一种高发病率、高并发症、高致残率的疾病[1]。随着生物—心理—社会医学模式出现和科学技术的发展，人们逐渐意识到诱发高血压的主要与社会环境的应激、不良的生活方式以及心理负担有关。笔者运用应健康教育及心理护理，对老年高血压病患者的进行了分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我科2008年1月至2009年l2月收治的80例高血压病患者，其中男59例，女21例，年龄最大86岁，最小60岁；合并脑梗死26例，脑出血2例，冠心病20例，肾衰3例。经过积极的治疗与精心的护理，患者血压得到良好的控制。
1.2 治疗方法及结果
高血压的治疗以药物治疗为主，服用药物均为钙通道拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂、利尿剂以及其他扩血管剂等药物。可以根据病情和医生的指导采用单剂或联合应用，降压治疗的效益非常明显，采用降压药物治疗可有效降低病死率和心血管疾病的发生事件及致残率，现今降压药物以能使90%以上的高血压病患者血压降到正常[2]，对于中青年高血压病患者或伴糖病或伴肾功能不全者应尽可能将血压降到正常(<130/85 mm Hg)或理想水平(120/80 mm Hg)，对于老年人应降至140/90 mm Hg。
2 护理措施
2.1 指导患者科学用药 多数高血压病患者均需口服降压药，降压药必须在医生指导下服用，保持稳定的血压，切不可血压一降就停药，血压上升又服药，使血压反复波动，对健康极为不利。药物治疗时应注意以下几点：①缓慢、温和、适度降压，药用量从青壮年的1/3~1/2开始，于数周内逐渐加量，2~3个月达到目标血压值;②密切观察药物的不良反应。老年人由于体液量减少，肝肾功能减退，易出现药物的不良反应，所以在降压治疗过程中，应根据服用降压药物的种类，密切观察;③合理安排服药时间，应根据动态血压监测结果服降压药;④用字体较大的标签标明药物剂量和服药时间，便于老年人记忆，并避免遗忘服药。
2.2 生活方式指导
2.2.1 养成早睡早起的生活习惯 合理安排生活，注意劳逸结合，防止过度紧张和疲劳，以保持轻松、稳定的情绪和良好的精神状态。
2.2.2 戒烟限酒 吸烟饮酒可使体循环动脉压升高，血管壁脆性增高，是一重要的危险因素。
2.2.3 给予低盐饮食 盐的摄入量应不超过3~5 g/d。控制钠盐的饮食，需要患者和家属的积极配合，可用小勺量出具体盐量，这样患者就容易理解接受，自觉使用不含钠盐量较多的食物、腌制品，鼓励患者多吃植物油，尽量不吃动物油。过多摄人脂肪也是高血压病的一个危险因素，应告知患者合理膳食，食物多样，以谷类为主，增加新鲜蔬菜和水果，喝牛奶。
2.2.4 根据患者情况，建议参加适当的户外活动 如太极拳、慢跑等。
2.3 心理护理
老年高血压病与情绪紧张、环境不良刺激等因素有关，孤独、焦虑、抑郁所致负性情绪影响躯体疾病的临床康复和预后[3]。针对老年患者焦躁、抑郁、易激动等心理特点，护理人员应以诚相待，消除他们的陌生感，耐心听取他们的主诉，深入了解患者存在的各种思想顾虑，针对性地进行心理疏导，教会患者掌握一定的心理应急方式，减轻压力，保持心理平衡，学会自我调节，提高承受能力，尽量避免高血压诱发因素，以维持血压的稳定。对血压控制不理想，有并发症或其他疾病的患者，会感到悲观、恐惧和紧张，护理人员应加倍关怀照顾，理解患者内心的痛苦，提供必要的情感援助，给予积极的支持和鼓励。对于易激动的老年患者应训练自我控制的能力，培养他们对人对事有一颗宽容的心，同时做好家属工作，减少不良刺激。保证患者有安静舒适的休养环境 ......
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