米索前列醇预防产后出血的观察和护理
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【摘要】 目的 探讨米索前列醇预防产后出血的临床观察与护理。方法 选择我院易引起产后出血的高危产妇100例，采用分组对照法随机分成米索前列醇组与缩宫素组各50例。观察第三产程和产后2 h的出血量。结果 米索前列醇组第三产程缩短，产后2 h平均出血量较缩宫素组减少，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 米索前列醇预防产后出血是可行有效的。
【关键词】
米索前列醇;产后出血;护理
产后出血是胎儿娩出后阴道流血量超过500 ml，是产科临床常见的严重并发症之一，是我国孕产妇死亡的主要原因，而产后出血70%~80%多继发于宫缩乏力[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院有发生产后出血高危因素的产妇100例，排除软产道裂伤，胎盘因素及凝血功能障碍等因素，所有产妇均无心、肝、肺、肾等功能疾患，无严重过敏体质等禁忌证，采用分组对照法随机分成米索前列醇组与缩宫素组各50例。
1.2 给药方法 米索前列醇组在胎儿娩出后即刻舌下含服米索前列醇0.4 mg，缩宫素组在胎儿娩出后肌内注射缩宫素20 U。
1.3 监测指标
1.3.1 记录第三产程时间。
1.3.2 测量产后2 h出血量 当胎儿娩出后羊水流尽，立即向产妇臀下置一无菌治疗盘，直接收集自阴道流出的血液，用容积法和称量法准确测量产后2 h内出血量。
1.3.3 注意两组用药后出现的各种异常情况。
1.4 所有数据用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，进行统计学处理，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组产妇在体重、身高、年龄、胎次、胎龄及高危因素方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，在第三产程时间和产后2 h出血量比较差异有统计学意义(P<0.05)。
组别例数第三产程(min)产后出血(例)产后出血量(ml)
米索前列醇组506.5±2.41150.4±49.6
缩宫素组5010.5±2.64250.2±65.4
3 护理
3.1 心理护理 医护共同努力，所有待产孕妇入院后均应进行产前宣教，向孕妇介绍医院环境使其消除陌生感和恐惧感，适应医院这一特殊环境，向孕妇介绍必要的知识，让她们对产前产时产后有所了解，做到心中有数，给予产妇积极的心理指导，稳定产妇情绪，使她们心情放松，无精神负担的状态下分娩，预防产后出血。
3.2 饮食护理 宜进清淡易消化食物，食物应富有营养，有足够的热量、蛋白质、水分和维生素等各种营养成分，鼓励产妇多吃蔬菜水果，保持大小便通畅，有利于预防产后出血。
3.3 用药后护理 嘱产妇卧床休息，注意保暖，吸氧，排空膀胱，严密观察阴道出血量及生命体征，观察皮肤、黏膜、嘴唇、指甲的颜色。保持输液通畅，密切观察子宫体软硬程度及宫底高度的变化，观察产妇意识状态，有无恶心呕吐等不良反应。保持与产妇及家属的沟通,安慰产妇，做好解释工作，对待产妇细心、热情，保持镇静，消除产妇的紧张恐惧心理。
3.4 卫生护理 牢记无菌观念，严格无菌操作。保持产妇口腔黏膜、皮肤的清洁卫生， 注意保暖，防止受凉。保持会阴部清洁干燥，及时更换会阴垫，防止会阴侧切口污染，用呋喃西林消毒棉球擦洗伤口，预防产褥期感染。
4 讨论
米索前列醇是一种合成的前列腺素E1类似物，具有前列醇E1的作用，具有宫颈软化，增强子宫张力及宫内压的作用，有研究表明：米索前列醇单剂量口服30 min血药浓度达峰值，持续时间长，可有效解决产后2 h出血问题，对子宫收缩作用强于缩宫素，即使缩宫素无效，它仍能发挥较好的促宫缩作用[2],但口服米索前列醇由于具有首过消除作用，生物利用度降低，舌下含服通过黏膜吸收，吸收速度快，生物利用度高 ......
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