股骨远端复杂骨折的内固定方式选择(3)
 |
| 第1页 |
参见附件(3982KB，3页)。
3.5 关节僵硬的防治 股骨远端骨折最常见的并发症是膝关节活动受限，这种并发症是因为原始创伤或手术固定暴露时对股四头肌和关节面的损伤，导致股四头肌瘢痕和膝关节纤维粘连，从而影响膝关节活动。术后CPM机的有效应用减少了膝关节功能障碍的发生率。它可维持和增加关节活动度，减轻水肿，防止粘连挛缩和关节强直。对于关节内骨折有利于关节面的磨合，使小骨块互相适应而进行二次复位。同时可改善软骨细胞代谢，刺激关节软骨再生，诱导干细胞发生软骨样变，修复关节软骨，避免或减轻创伤性关节炎[15]。
4 结论
在复杂类型股骨远端骨折的治疗方式选择上，逆行带锁髓内钉及加压锁定钢板系统均能达到良好的疗效。临床可根据骨折类型、并发损伤及术者经验综合考虑选择。术中精细处理软组织和早期膝关节功能锻炼能有效地改善治疗效果，我们观察的结果显示加压锁定钢板系统适应证更广泛，对膝关节功能的恢复要优于逆行髓内钉系统。
参 考 文 献
[1] 胥少汀,葛宝丰,徐印坎.实用骨科学.人民军医出版社，2005:740748.
[2] 王亦骢.骨与关节损伤.人民卫生出版社,2001:10131020.
[3] Merchan EC，Maestu PR，Blanco RP.Bladeplating of closed displaced supracondylar fractures of the distal femur with the AO system.J Trauma，1992，32(2)：174178.
[4] Papadokostakis G,Papakostidis C,Dimitriou R,et al.The role and efficacy of retrograding nailing for the treatment of diaphyseal and distal femoral fractures:a systematic review of the literature.Injury,2005,36(7):813822.
[5] Chen SH,Yu TC,Chang CH,et al.Biomechanical analysis of retrograde intramedullary nail fixation in distal femoral fractures.Knee,2008,15(5):384389.
[6] 管国华，谢文龙.逆行交锁髓内钉与钢板治疗股骨髁骨折疗效比.实用骨科杂志，2006，12(2)：5960.
[7] Handolin L,Pajarinen J,Lindahl J,et al.Retrograde intramedullary nailing in distal femoral fractures:results in a series of 46 consecutive operations.Injury,2004,35(5):517522.
[8] 王劲.三种固定方法治疗股骨远端骨折分析.中国实用医药,2010,5(3):115116.
[9] Apivatthakakul T,Chiewcharntanakit S.Minimally invasive plate osteosynthesis(MIPO)in the treatment of the femoral shaft fracture where intramedullary nailing is not indicated.Int Orthop.2009,33(4):11191126 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(3982KB，3页)。