1 现病史

    以气短、咯痰20余天，呼吸困难10 d为主诉入院。

    20余天前，患者因脑出血与外院治疗，卧床、意识不清、咳嗽、咯痰较多，初为淡黄色粘痰，后为白色粘痰，量逐渐增多。患者咯痰无力，依靠口内吸痰及扣背排痰，无发热、无喀血、无恶心呕吐。10 d前，患者于住院排便时忽然出现痰阻呼吸道，窒息，经抢救后好转，至我院急诊，予抗炎治疗后气管切开，后转入病房住院治疗。病来鼻饲饮食、睡眠可。

    2 既往史

    高血压25年，冠心病23年，房颤持续存在，脑血栓18年，可疑肾炎病史2年(反复出现透明管型、颗粒管型)右眼晶状体置换术后3年。

    3 个人史

    吸烟：30年，10支/d，已戒。

    临床诊断：(入院诊断)①吸入性肺炎,②慢支,③阻塞性肺气肿,④Ⅱ型呼吸衰竭,⑤冠心病、心律失常、心房纤颤, ⑥脑出血, ⑦低蛋白血症。

    4 使用药物

    第1~9天哌拉西林他唑巴坦钠4.5 g，Q8 h ivgtt 抗感染;第10~13天头孢哌酮舒巴坦钠2.0 g，Q8 h联合莫西沙星0.4 g Qd ivgtt 抗感染。

    盐酸氨溴索 30 mg Q12 h ivgtt 祛痰,多索茶碱 0.2 Q12 h ivgtt 平喘,甘油果糖125 ml gQ12 h ivgtt 降颅压,小牛血去蛋白注射液 0.8 gQdivgtt 营养脑神经,卡路(中/长链脂肪乳注射液20%)能量补充,能全力能量补充,复方氨基酸胶囊补蛋白 ......