济南市老年人慢性病流行病学调查及相关因素分析
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【摘要】 目的 了解和掌握济南市老年人慢性病的患病率及影响疾病的相关因素。方法 对济南市市区2086名老年人进行调查，采用SPSS11.0软件包进行统计分析。结果 济南市老年人冠心病的患病率为52.88%，高血压病为49.04%,糖尿病为22.05%，高胆固醇血症为22.91%，高三酰甘油血症为24.35%，脑卒中为13.33%，慢性支气管炎为10.07%，代谢综合征为20.76%，男性前列腺肥大为69.28%，脂肪肝为35.38%。结论 济南市老年人慢性病患病率高，慢性病的产生与腰围、年龄、总胆固醇、三酰甘油、文化水平有关。
【关键词】 老年人;慢性病;流行病学调查
我国是世界上老年人口最多的国家，同时也是人口老化速度最快的国家之一。因此研究老年人的健康状况和疾病分布情况，提高老年人的健康水平正成为当今社会的重要研究课题。为此我们对济南市老年人的患病情况及患病危险因素进行了调查分析，现将结果报告如下。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象 为2009年9~10月在本院查体的济南市老年人共2086人，年龄65~99岁，平均(76.42±3.85)岁。其中男1605人,占76.94%,女481人,占23.06%。
1.2 病史和体检由经过培训的医师对体检者进行询问调查，用统一体检表详细记录病史并进行内科体检，并由经过培训的护理人员对体检者进行身高、体重、血压的测量。身高、体重的测量为空腹状态下轻便着衣并脱鞋，血压的测量采用经过校正的水银柱血压计，受检者取坐位，测右上臂血压，连续测量2次，每次间隔1 min，取两次测量值的平均值。
1.3 实验室检查空腹进行血常规、尿常规、血脂、血糖、肝肾功能、血沉等相关项目检查。除已明确糖尿病患者外，其余体检者于空腹采血后进食由营养科专人称量的100 g民天面粉满头一个，2 h后测餐后血糖。
1.4 诊断标准 高血压病、冠心病、糖尿病、高脂血症采用WHO制定的标准诊断[1]。代谢综合征的诊断标准按照2004年中华医学会糖尿病学分会建议标准[2]：符合以下4组成分中的3个或全部者：①超重或肥胖，BMI≥25.0 kg/m2；②高血压，收缩压/舒张压≥140/90 mmhg，及/或已确诊为高血压并治疗者；③空腹血糖≥6.1 mmol/L及/或已确诊为糖尿病并治疗者；④血脂紊乱，空腹三酰甘油(TG)≥1.70 mmol/L，及/或空腹血高密度脂蛋白(HDLC)：男性<0.9 mmol/L，女性<1.0 mmol/L。部分疾病由询问过程中被调查者自报所得，但必须有市级以上医疗机构诊断为依据。
1.5 统计学处理 采用SPSS11.0统计软件进行数据处理和统计分析。
2 慢性病的患病情况及相关因素分析
2.1 济南市老年人慢性病的患病率 济南市老年人冠心病的患病率为52.88%，高血压病为49.04%,糖尿病(DM)为22.05%，高胆固醇血症(CH)为22.91%，高TG血症为24.35%，脑卒中为13.33%，慢性支气管炎为10.07%，代谢综合征(MS)为20.76%，男性前列腺肥大为69.28%，脂肪肝为35.38%。见表1、2。
2.2 慢性病与危险因素的相关性分析 本研究将慢性病与有关因素作相关性分析，结果发现腰围、年龄、CH、TG越高则慢性病患病率越高；而文化水平越高慢性病患病率越低。见表3。
3 讨论
慢性病一般病程长、难治愈，不仅严重影响患者的生活质量，也是卫生费用过快增长的主要因素之一。本研究发现济南市老年人慢性病的总患病率为99.62%，患2种以上疾病者占97.22%,与胡先进报道的2006年上海市养老机构的患病率相似[3]。其中高血压病患病率为49.04%，男为47.79%,女为53.01%，明显高于1997年上海调查的老年人高血压病的患病率32.8%(男)、34.3%(女)[4]，而低于2002~2003年北京部分城区老年人的高血压患病率61.6%(男)、58.3%(女)[5]；冠心病的患病率为52.88%，其中男为50.97%，女为59.25%，女性患病率高于男性(χ2=10.22，P<0.05)，高于胡先进报道的42.79%[3]，而低于2003年安徽省军区离退休干部的患病率65.32%[6]；DM患病率为22.05%，与2001年北京医院调查的70岁以上年龄组患病率为19.08%,8099组为21.05%相似[7]，明显高于2006年上海市养老机构的患病率14.52%[3]；高CH血症的患病率为22.91%，与天津市离退休老年人的患病率23.37%相似[8]；高TG血症的患病率为24.35%，低于天津市离退休老年人的31.49%[8]；MS总患病率为20.76%，其中男为19.81%，女为23.91%，高于国内报道的10%~18%[9，10]，而低于北京市老年男性干部人群的患病率(30.7%)[11];脑卒中的患病率为13.33%,低于胡先进报道的38.83%[3]。本研究利用相关分析、单因素Logistic回归分析等方法，结果显示：影响济南市老年人慢性疾病的共同危险因素是腰围、年龄、CH、TG和文化程度，且与腰围、年龄、CH、TG呈正相关，而与文化程度呈负相关。其中年龄、文化程度为不可改变的因素，而腰围异常、高CH、高TG在老年人中广泛存在，因此加强健康教育,引导老年人合理膳食，适当运动，改善不良生活方式，降低肥胖尤其是向心性肥胖的发病率和高CH、高TG的发生率,对一些疾病做到早发现、早治疗，从而控制慢性病的发生发展、提高老年人生活质量、降低医疗费用是十分必要的。
参 考 文 献
[1] 陆再英，钟南山.内科学.人民卫生出版社，2008.
[2] 中华医学会糖尿病分会.关于代谢综合征的建议.中华糖尿病杂志，2004，12(3)：158.
[3] 胡先进,何彬,陆萍,等 ......
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