健康教育对老年心房颤动患者应用华法林抗凝治疗的影响(2)
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3 讨论
心房颤动 (房颤)患者脑卒中的患病率远高于非房颤患者[6]。为预防栓塞并发症，在严密监测国际标准化比值(INR)2.0~3.0时，非瓣膜性房颤患者应用华法林安全、有效[7]。本调查显示，健康教育前遵医服药知晓率23.4%，通过健康教育后知晓率提高到96.8%，这是由于通过健康教育帮助患者了解遵医嘱服药、对疾病治疗，特别是并发症预防具有重要意义，使患者提高服药依从性。健康教育前患者对定期监测INR知晓率18.7%，通过健康教育后知晓率提高到93.7%，使患者知道定期抽血监测INR对华法林剂量调整十分重要，医生根据INR比值，而增减华法林用量，从而使患者能积极抽血监测INR，配合治疗。健康教育前患者对相关药物、食物对华法林抗凝的影响知晓率分别为12.5%、10.9%，教育后分别提高到87.5%，90.6%，使患者在日常生活中，对影响华法林药物、食物会特别留意，注意饮食平衡及服用其他药物时及时咨询医生，以免影响华法林抗凝效果。患者对出血倾向的观察与预防，健康教育前知晓率21.8%，教育后知晓率92.1%，服用华法林主要副作用是出血，通过健康教育，使患者对自身如出现瘀斑、牙龈出血、鼻出血、便血症状能及时就诊，避免严重并发症(脑出血)发生。同时，患者学会自我保护和预防出血方法，有利于华法林规范治疗。
实践证明，健康教育可提高应用华法林的房颤患者及家属在了解华法林抗凝治疗目的、影响因素、定期抽血监测意义及药物引起副作用倾向的观察与预防等方面知识，提高患者治疗依从性，使华法林在临床上达到安全、有效的应用，具有重要的临床意义。
参考文献
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[2] 胡大一，孙艺红，周自强，等.中国人非瓣膜性心房颤动脑卒中危险因素的病例对照研究.中华内科杂志，2003,42(3)：35-38.
[3] 朱建国，那开宪.2006年心房颤动治疗指南解读-预防血栓栓塞.中华医刊,2007,42(3):55-58.
[4] 蔡淑芬.加强家庭健康教育对糖尿病患者生活质量的影响.现代临床护理,2005,4(3):70-71.
[5] 郑策,梅丹.影响华法林抗凝血作用的有关因素.药物不良反应杂志,2007,9:256.
[6] 周自强，胡大一，陈捷克，等.中国心房颤动现状的流行病学研究.中华内科杂志,2004,43(7):491-494.
[7] 孙艺红,胡大一.华法林对中国人心房颤动患者抗栓的安全性和有效性研究.中华内科杂志,2004,43(4):258-260.
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