张锡纯应用牛蒡子探要
【摘要】 清朝名医张锡纯应用牛蒡子颇有特点。一是应用独具特色：疏邪透热治外感；润肺利肺以止咳；祛痰、降气以平喘；清热解毒治肺痈；降胃气以止吐衄；润肠通便以治痢；通利小便以治淋。二是配伍精妙：与山药、白芍、半夏、代赭石等药配伍精当，值得研究学习。【关键词】 用药特点；牛蒡子；张锡纯
张锡纯为清末民初医学家，学贯中西，其著作《医学衷中参西录》是一部实践性很强的医学巨著。载录了临证实践所得，创制了不少疗效很好的方剂。其用药颇具特色，如对代赭石、山药、石膏、山茱萸等药的应用为大家所称道，余仔细研读其书，发现医家用牛蒡子亦有独到之处，其自制方中含牛蒡子的方剂共18首，分析其在功用、配伍方面的特点如下。
1 功用特点
1.1 疏邪透热治外感 牛蒡子味辛，具有疏散风热作用和透疹作用，临证常用于治疗风热表证、温病初起、麻疹。《本草求真》：“牛蒡子味辛且苦，既能降气下行，复能散风除热，是以感受风热邪毒而面目浮肿、咳嗽痰壅、咽间肿痛……无不因此表解里清”。张氏治温病的犹龙汤中，利用牛蒡子透散特性，配伍蝉蜕，既解表又透里热，治胸中素蕴实热，又受外感，内热为外感所束，不能发泄。时觉烦燥、或喘、或胸胃疼，其脉洪滑而长者；张氏创制的从龙汤，用治“外感痰喘，服小青龙汤，病未全愈，或愈而复发者……再服原方不效者，自拟此汤后，凡遇此等证，服小青龙汤一、二剂即愈者，继服从龙汤一剂，必不再发。未全愈者，服从龙汤一剂或两剂，必然全愈”。该方利用牛蒡子通利透散作用，一方面疏邪透表、化痰平喘，另一方面，又可防龙骨、牡蛎之涩滞，使龙骨、牡蛎敛正气不敛邪气，发挥其治痰的作用(张盛赞方中龙骨、牡蛎的作用，谓两者相配，为治痰之神品。余认为牛蒡在方中起到了有很好的佐制作用，功不可没)。
1.2 润肺利肺以止咳
牛蒡子归肺经 ......
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