精神科实习护生临床带教工作初探
【摘要】 近年来，很多护校将精神科列为一个实习点，但进入精神科实习的护生往往对精神科专业知识了解不深，重视不够，在临床实习中出现很多心理问题，影响临床带教质量。本文根据精神科护生不同实习阶段的心理特点，结合精神科病房的特殊性，对精神科实习护生的心理状态进行了分析，对临床带教工作进行了探讨。以期提高护生综合素质，使她们能顺利完成精神科临床实习。分析了精神科实习护生带教中存在的若干问题,认为护生方面的主要问题是:对精神病患者的护理特点有偏见,缺乏精神科相关知识与技能,对专科实习目的及时间安排认识不同;带教老师方面的主要问题是:带教积极性不高,“用”多于“教”,教师素质和带教氛围有不同影响等。针对上述问题采取了相应对策,取得了较好的效果。
【关键词】
护生;精神科工作;带教护士
近年来，有很多男护生到精神科实习，如何做好临床带教工作非常重要。笔者总结了护生在实习的不同时期，根据呼声的不同心理要求，故势利导进行临床带教，取得了一定的成效。
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1 紧张拘束期
临床实习是护生理论教育的深化和延续。护生刚走出校门，踏上工作岗位，心理准备不充足，对环境、人员陌生，不能适应角色的改变，害怕老师冷漠严厉，不会处理临床问题，对自己没有信心，说话做事唯恐不当，心理压力大。由于社会偏见或传闻，护生对精神病患者缺乏感性认识，进入精神科病房，都会有恐惧的心理表现。有的表现在进入病区时，贴近墙壁行走，紧紧跟随带教老师，有的甚至远离精神病患者，对患者有恐惧感，害怕与患者接触等行为。护生进入精神科实习，由于特殊的环境，护生迫切期待素质好、业务能力强、有带教经验、平易近人的老师。青年期是“由少年儿童向成人的过渡期”，这一时期在心理上还尚未彻底摆脱依赖。实习早期护生同样有着这一时期的心理特征。有的护生无论大事小事都依赖老师，缺乏主动性。安全意识薄，缺乏警惕性。如发生在开门时未察看周边情况，被患者冲门；随便给患者危险物品；对患者进行约束保护时遗留保护带；进行治疗时将注射器等物品遗留在病室内；缺乏自我保护意识，单独与兴奋、躁动的患者接触，过多与有色情、冲动倾向的患者作无谓交谈等。缺乏接触精神病患者的技巧缺少实践经验，不知道如何与患者接触交谈，在有患者突发冲动时束手无策，不懂得运用各种技巧解决问题。学生经过理论学习，对医学基础知识有了一定的理论知识，有迫切到临床工作的心理需求，临床后，对一切感到新鲜，渴望尽快掌握护理技能。另外，其对医院环境，科室人际关系不熟悉，仍存在陌生感，心理处于紧张状态，行动上十分拘束。但此时呼声对接触的人和事印象极混，因此，此期的启蒙教育对护生的心理影响很大，要抓这一心理特点进行带教。首先，要进行专业思想教育，促进角色的转换工作，使其尽快进入临床护士的角色，要以优雅的气质，温和的语言，经护生以心灵感应。使其通过熟悉科室环境，医护人员和患者，组建消除其紧张，恐惧心理。其次是突出精神科特点进行带教，鉴于精神科患者兴奋，躁动，冲动，伤人，自杀，外逃等情况，使其认识到作为一名精神科护士必须具备较高的思想素质，具有应变能力与雷厉风行的作风，要有过硬的本领和熟练的护理技术，才能确保自己的安全。因此，要不断地努力与进取。再次，对护理技术操作进行正规化训练并认真教，不急于放手养成良好的操作习惯，同时加强生活护理训练，是护士出入病房就形成良好的工作作风和心理素质。最后是注意提向场合，方式与方法，注意由浅入深，循序渐进的原则，引导护生去思考分析，是理论与实践有机地结合，逐步培养其观察问题，发现问题和解决问题的能力。
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2 适应期
此期护生对临床实习有了一定的了解，逐步进入适应期。此时，护生一般都急于掌握护理操作技术，特别是精神科专科知识，如对兴奋，躁动，冲动，伤人，自杀，自伤患者应如何护理，任护带如何使用等，但由于实践不够而时有失误，也有时由于患者的不信任和个别患者的刁难而出现情绪低落或心中不快。因此，带教时要善于发现问题，及时给予鼓励与帮助，使之顺利度过这一带教中的困难时期。
我们的做法：一是及时做好思想疏导工作，克服急躁情绪，树立自信心。二是鼓励呼声努力做到“五勤”，即眼勤，腿勤，嘴勤，手勤，脑勤。多动手，多实践并协助呼声提高技术操作的成功率，在多操作，多练习的基础上吸氧吸痰技术操作的要领与技巧。三是督促加强专利知识的学习，掌握不同病状的患者的护理要点。护理用具的使用方法以及掌握与患者交谈的方法，加强巡视病房，进行心理护理，主动向患者介绍疾病的相关知识，加强康复护理，如何预防复发，建立良好的呼唤关系，使患者产生依赖感和安全感。通过自己勤奋扎实的工作，逐渐悟出护士和自身工作的价值，树立护理事业奉献终身的信念。
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3 成熟期
经过5~6个月的临床实习后，护生对病房工作和一般护理操作基本出席，多数护生能基本胜任护士工作。此时，其工作积极主动，热情，渴望能单独完成工作任务，此期是培养护士独立工作能力的关键时期。因此，要抓住这一有利时期，遵循优质的工作方法，执行护理程序。通过各种症状患者的护理，提高专利护理的水平，要通过言传身教使护生认识到护理工作绝不是打针，发药，试体温等简单劳动的重复。随着医学模式的转变，给护理工作赋予了新的内涵，因此，我科从优质护理的观念出发，突出心理护理，根据精神科疾病的特点，病情重且复杂。由于精神症状的搭配，随时都可能出现各种症状，如爱幻觉，幻想的支配可能出现冲动，伤人等行为，强调护生明白护理措施的依据，了解护理目标。另外，通过参与重点患者的护理，让呼声掌握精神科各类症状的护理要点。如保护患者，应密切观察保护带的松紧度，肢体的活动以及血迹情况，皮肤情况，个人卫生，饮食二便应如何护理，为日后的工作打下坚实的基础。通过了带教，满足了呼声强烈的求知欲望，在实践中也提高了其应变能力和独立心理问题的能力。
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4 活跃转移期
实习后期护士对科室工作有了较全面的了解和掌握后，思想有些松懈，表现在作风上有些涣散，有的无菌观念淡薄，有的安全意识放松，警惕性下降，有的因各种原因发生护理差错，还有得忙于应付毕业考试或毕业生考试或毕业生工作分配等而转移精力影响临床实习。此期一般是带教中的困难时期，也是保证护生圆满结束实习的关键时期，因此要严格要求，加强管理。做法是：①继续巩固专业思想教育和人生观教育，通过带教实践让其感受到护士工作与人类健康服务的责任重大，现在所学的知识离还很远，需不断进取逐步提高；②用自身严谨工作作风给护生潜移默化的启迪，使之养成求实慎独的工作作风；③实践中给护生压担子，如定期组织考试，启发式提问，参与护理查房和教学查房，书写护理记录。考查综合分析能力与书写水平；④视能力独立是主次工作，参与特别护理;⑤严格执行各项规章制度，加强查对，严防差错发生。
临床带教是校后教育的初级阶段，带教质量的高低直接影响着护士的职业素质，因此，要对实际地做好这项工作。我根据护生不同时期的心理需求进行带教的做法，取得了较满意的效果。通过教学进行评估和调查，护生对科学带教的满意度在上升，带教老师为了做好带教工作，也在努力工作，也在努力学习，提高了工作能力和科学水平，达到了教学相长的目的。
参考文献
[1] 邵燕飞,林雪峰.中华现代护理学杂志,2007,4(14).
[2] 陈兆红.中华护理教育,2009,02., http://www.100md.com(关 平 李亚华 李 辉)
【关键词】
护生;精神科工作;带教护士
近年来，有很多男护生到精神科实习，如何做好临床带教工作非常重要。笔者总结了护生在实习的不同时期，根据呼声的不同心理要求，故势利导进行临床带教，取得了一定的成效。
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1 紧张拘束期
临床实习是护生理论教育的深化和延续。护生刚走出校门，踏上工作岗位，心理准备不充足，对环境、人员陌生，不能适应角色的改变，害怕老师冷漠严厉，不会处理临床问题，对自己没有信心，说话做事唯恐不当，心理压力大。由于社会偏见或传闻，护生对精神病患者缺乏感性认识，进入精神科病房，都会有恐惧的心理表现。有的表现在进入病区时，贴近墙壁行走，紧紧跟随带教老师，有的甚至远离精神病患者，对患者有恐惧感，害怕与患者接触等行为。护生进入精神科实习，由于特殊的环境，护生迫切期待素质好、业务能力强、有带教经验、平易近人的老师。青年期是“由少年儿童向成人的过渡期”，这一时期在心理上还尚未彻底摆脱依赖。实习早期护生同样有着这一时期的心理特征。有的护生无论大事小事都依赖老师，缺乏主动性。安全意识薄，缺乏警惕性。如发生在开门时未察看周边情况，被患者冲门；随便给患者危险物品；对患者进行约束保护时遗留保护带；进行治疗时将注射器等物品遗留在病室内；缺乏自我保护意识，单独与兴奋、躁动的患者接触，过多与有色情、冲动倾向的患者作无谓交谈等。缺乏接触精神病患者的技巧缺少实践经验，不知道如何与患者接触交谈，在有患者突发冲动时束手无策，不懂得运用各种技巧解决问题。学生经过理论学习，对医学基础知识有了一定的理论知识，有迫切到临床工作的心理需求，临床后，对一切感到新鲜，渴望尽快掌握护理技能。另外，其对医院环境，科室人际关系不熟悉，仍存在陌生感，心理处于紧张状态，行动上十分拘束。但此时呼声对接触的人和事印象极混，因此，此期的启蒙教育对护生的心理影响很大，要抓这一心理特点进行带教。首先，要进行专业思想教育，促进角色的转换工作，使其尽快进入临床护士的角色，要以优雅的气质，温和的语言，经护生以心灵感应。使其通过熟悉科室环境，医护人员和患者，组建消除其紧张，恐惧心理。其次是突出精神科特点进行带教，鉴于精神科患者兴奋，躁动，冲动，伤人，自杀，外逃等情况，使其认识到作为一名精神科护士必须具备较高的思想素质，具有应变能力与雷厉风行的作风，要有过硬的本领和熟练的护理技术，才能确保自己的安全。因此，要不断地努力与进取。再次，对护理技术操作进行正规化训练并认真教，不急于放手养成良好的操作习惯，同时加强生活护理训练，是护士出入病房就形成良好的工作作风和心理素质。最后是注意提向场合，方式与方法，注意由浅入深，循序渐进的原则，引导护生去思考分析，是理论与实践有机地结合，逐步培养其观察问题，发现问题和解决问题的能力。
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2 适应期
此期护生对临床实习有了一定的了解，逐步进入适应期。此时，护生一般都急于掌握护理操作技术，特别是精神科专科知识，如对兴奋，躁动，冲动，伤人，自杀，自伤患者应如何护理，任护带如何使用等，但由于实践不够而时有失误，也有时由于患者的不信任和个别患者的刁难而出现情绪低落或心中不快。因此，带教时要善于发现问题，及时给予鼓励与帮助，使之顺利度过这一带教中的困难时期。
我们的做法：一是及时做好思想疏导工作，克服急躁情绪，树立自信心。二是鼓励呼声努力做到“五勤”，即眼勤，腿勤，嘴勤，手勤，脑勤。多动手，多实践并协助呼声提高技术操作的成功率，在多操作，多练习的基础上吸氧吸痰技术操作的要领与技巧。三是督促加强专利知识的学习，掌握不同病状的患者的护理要点。护理用具的使用方法以及掌握与患者交谈的方法，加强巡视病房，进行心理护理，主动向患者介绍疾病的相关知识，加强康复护理，如何预防复发，建立良好的呼唤关系，使患者产生依赖感和安全感。通过自己勤奋扎实的工作，逐渐悟出护士和自身工作的价值，树立护理事业奉献终身的信念。
, 百拇医药
3 成熟期
经过5~6个月的临床实习后，护生对病房工作和一般护理操作基本出席，多数护生能基本胜任护士工作。此时，其工作积极主动，热情，渴望能单独完成工作任务，此期是培养护士独立工作能力的关键时期。因此，要抓住这一有利时期，遵循优质的工作方法，执行护理程序。通过各种症状患者的护理，提高专利护理的水平，要通过言传身教使护生认识到护理工作绝不是打针，发药，试体温等简单劳动的重复。随着医学模式的转变，给护理工作赋予了新的内涵，因此，我科从优质护理的观念出发，突出心理护理，根据精神科疾病的特点，病情重且复杂。由于精神症状的搭配，随时都可能出现各种症状，如爱幻觉，幻想的支配可能出现冲动，伤人等行为，强调护生明白护理措施的依据，了解护理目标。另外，通过参与重点患者的护理，让呼声掌握精神科各类症状的护理要点。如保护患者，应密切观察保护带的松紧度，肢体的活动以及血迹情况，皮肤情况，个人卫生，饮食二便应如何护理，为日后的工作打下坚实的基础。通过了带教，满足了呼声强烈的求知欲望，在实践中也提高了其应变能力和独立心理问题的能力。
, 百拇医药
4 活跃转移期
实习后期护士对科室工作有了较全面的了解和掌握后，思想有些松懈，表现在作风上有些涣散，有的无菌观念淡薄，有的安全意识放松，警惕性下降，有的因各种原因发生护理差错，还有得忙于应付毕业考试或毕业生考试或毕业生工作分配等而转移精力影响临床实习。此期一般是带教中的困难时期，也是保证护生圆满结束实习的关键时期，因此要严格要求，加强管理。做法是：①继续巩固专业思想教育和人生观教育，通过带教实践让其感受到护士工作与人类健康服务的责任重大，现在所学的知识离还很远，需不断进取逐步提高；②用自身严谨工作作风给护生潜移默化的启迪，使之养成求实慎独的工作作风；③实践中给护生压担子，如定期组织考试，启发式提问，参与护理查房和教学查房，书写护理记录。考查综合分析能力与书写水平；④视能力独立是主次工作，参与特别护理;⑤严格执行各项规章制度，加强查对，严防差错发生。
临床带教是校后教育的初级阶段，带教质量的高低直接影响着护士的职业素质，因此，要对实际地做好这项工作。我根据护生不同时期的心理需求进行带教的做法，取得了较满意的效果。通过教学进行评估和调查，护生对科学带教的满意度在上升，带教老师为了做好带教工作，也在努力工作，也在努力学习，提高了工作能力和科学水平，达到了教学相长的目的。
参考文献
[1] 邵燕飞,林雪峰.中华现代护理学杂志,2007,4(14).
[2] 陈兆红.中华护理教育,2009,02., http://www.100md.com(关 平 李亚华 李 辉)