320螺旋CT与冠状动脉造影在冠心病诊断方面的对比分析
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【摘要】 目的 探讨螺旋CT冠脉成像(CTA)与冠脉造影(CAG)对冠心病诊断的价值。方法 选取本院2005年2月到2010年1月中住院或已确诊冠心病患者280例，同时做了螺旋CT冠状动脉成像检查和冠状动脉造影检查的患者。结论 280例患者均获得良好的三维重建，CTA诊断冠心病灵敏度为64.3%，特异度为92.1%，阳性预测值为89.77%，阴性预测值为97.90%。在显示冠状动脉狭窄分级方面具有良好的一致性。结论 螺旋CT冠脉成像是一种安全、简便、无创、经济较为可靠的冠脉病变无创检查方法，在冠状动脉造影中具有良好的发展前景，对冠脉主要血管的中、重度狭窄病变冠状动脉疾患的筛选，开口变异，对钙化病变诊断率优于冠脉造影，为临床治疗及无创筛选提供可靠的诊断依据。
【关键词】 螺旋CT；冠脉血管造影；冠心病；诊断
320 spiral CT and coronary angiography in the diagnosis of coronary heart disease compared
WU Qing-wu.Departmentt of radiology,First affiliated hospital of Xingxiang medical school ,Henan 453100, China
【Abstract】 Objective To evaluate spiral CT coronary angiography(CTA)and coronary angiography(CAG)for the diagnosis of coronary heart disease.Methods Hospital in February 2005 to Mid 2010,had been
作者单位：453100河南省新乡医学院第一附属医院放射科
diagnosed 280 cases of coronary heart disease, while spiral CT coronary angiography did check. Results Ocoronary angiography in patients with 280 patients have received a good three-dimensional reconstruction, CTA diagnosis of coronary heart disease was 64.3% sensitivity and specificity of 92.1%, positive predictive value was 89.77%, 97.90% negative predictive value. Coronary artery stenosis grading in the display had a good consistency. Conclusion The spiral CT coronary angiography is a safe, simple, noninvasive, economic and more reliable noninvasive method for coronary artery disease in coronary angiography has good development prospects in the major blood vessels of the coronary artery, severe coronary artery stenosis disease screening, open variation, on the calcification rate of better diagnostic coronary angiography for clinical treatment and provide a reliable non-invasive screening diagnosis.
【Key words】 Spiral CT; Coronary angiography; Coronary heart disease; Diagnosis
临床上作为诊断冠心病的金指标那就是冠状动脉造影(CAG)。但由于其费用高，且是一种有创性检查而在临床应用中不能适用于所有患者。而螺旋CT冠脉成像检查(CTA)有很高的空间分辨率和时间分辨率，且费用低、检查时间短、无创伤操作，已成为诊断冠心病的首选，本文旨在探讨冠状动脉成像(CTA)与冠脉造影(CAG)的图像、结果进行比较，评价螺旋CT冠状动脉成像(CTA)在冠状动脉病变中的应用价值。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取本院2005年2月到2010年1月中住院或已确诊冠心病患者280例，男165例，女115例，年龄37~79岁，平均55岁。同时做了螺旋CT冠状动脉成像检查和冠状动脉造影检查的患者，所有患者心率均控制在70次/min以下，心律齐，对于碘剂过敏、心率较快且药物不能控制在70次/min以下、心功能Ⅲ~Ⅳ级、高血压、急性心肌梗死患者排除。
1.2 检查方法
1.2.1 冠脉造影(CAG)检查 由有经验的心血管介入医师经股动脉穿刺插管按常规选择投照体位分别对左主干左前降支、左回旋支、右冠状动脉病变区进行测量评价。
1.2.2 螺旋CT(CTA)检查 造影剂采用优维显注射液，造影剂量55~60 ml，注射速率5~5.5 ml/s。压力注射器从肘静脉注入。设定主动脉根部层面为感兴趣层面，通过心动周期不同时段来重建数据(R-R间期的20%~35%段和R-R间期的55%~70%段)，将CT值>130 Hu的斑块定义为钙化斑块，将CT值<100Hu的斑块定义为非钙化斑块。
1.3 评价 以冠状动脉造影(CAG)结果作为诊断金标准，狭窄的程度按照管腔内径分级：轻度<50%，中度50%~74%，重度75%~99%，闭塞100%。
1.4 统计学方法 冠状动脉造影(CAG)结果为金标准，计算冠脉造影(CAG)冠状动脉成像诊断冠状动脉狭窄的敏感性、准确率、特异性、阳性预测值和阴性预测值，评估出螺旋CT诊断冠状动脉狭窄的符合准确率。表1 CTA显示的冠状动脉直径>1.5 mm可以进行评估的节段有1121个，采用配对检验的CAG与CTA评估冠状动脉狭窄结果完全一致，差异无统计学意义(P<0.05)。
2 结果
280例患者进行了冠状动脉成像检查，冠脉主干及重建分支均显影清，均获得良好的三维重建，CTA诊断冠心病灵敏度为64.3%，特异度为92.1% ......
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