白细胞和血糖监测对手足口病病情判断价值分析
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【摘要】 目的探讨白细胞和血糖监测对手足口病病情判断的价值。方法 检测了115例为研究对象，其中Ⅰ期患者47例，Ⅱ期患者34例，Ⅲ期患者34例。分析不同病期患儿白细胞、血糖检测结果与病情的关系。结果 III期病例在入院初期白细胞和血糖明显高于Ⅰ期和II期病例，差异有统计学意义(P<0.05)；Ⅰ期和II期病例比较无显著性差异。结论 白细胞、血糖监测在判断手足口病病情判断方面有重要的意义。对于白细胞和血糖明显升高者应严密观察，及早进行干预，可部分阻止病情的进行性恶化。
【关键词】 血糖；手足口病；病情；预后
The value of surveillance of white cells and glucose on hand,foot and mouth disease
CUI Lidan,CHENG Yibing,SONG Chunlan,et al.Children’s hospital of Zhenzhou city,Zhenzhou 450053,China
【Abstract】 Objective To explore the valueof surveillance of white cells and glucose on hand,foot and mouth disease.Methods115 case hand, foot and mouth disease patients was analysed on white cells and glucoseindifferent phase, including 47 cases inⅠ phase, 34 cases in Ⅱ phase and34 cases in Ⅲ phase of the test. Results White cells and blood sugar of the case in Ⅲ phase at the early in-patient was significantly higher than Ⅰphaseand Ⅱ phase of the case, there were significant differences(P<0.01).There were no significant difference between Ⅰphase and Ⅱ phase patients.Conclusion White cell and glucose monitoring in hand，foot and mouth disease have important significant value of the judgement of the disease degree. Forsome patients with white cell and glucose significantly increasedif we pay more attention and early intervent, we can partly prevent illness to worsen.
【Key words】 Blood sugar;Hand foot and mouth disease;Patient’s condition;Prognosis
手足口病(hand，foot and mouth disease)是一种具有高度传染性的发疹性感染病，主要由柯萨奇病毒A16型(coxsackievirus A16，CAl6)或肠道病毒EV71型(enterovirus 71，EV71)感染引起[1]。EV71有明显的嗜神经性，是引起手足口病重症病例的重要病原。近两年我国部分地区先后发生由EV71感染引发的手足口病疫情，病情可于短时间内迅速进展，发生肺水肿、肺出血以及循环衰竭等严重并发症，死亡率和致残率极高。高危因素的早期发现、积极干预和及时阻断病情进展是降低重症手足口病死亡率的有效方法。在此，作者把临床上最易操作和实施的白细胞和血糖监测与重症患者临床相结合，探讨其对重症病例的病情判断价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 郑州市儿童医院2010年2月10日至2010年7月15日的手足口患者中随机抽取115例为研究对象，其中Ⅰ期患者47例，占41%；Ⅱ期患者34例，占29.5%；Ⅲ期患者34例，占29.5%。男69例，女46例，年龄4月~5岁，各期患者性别、年龄比较差异无统计学意义。
1.2 诊断标准 手足口病诊断参照我国卫生部《肠道病毒(EV71)感染诊疗指南(2009版)》的临床诊断；分期标准按临床表现主要包括，I期：手足口病/疱疹性咽峡炎期；Ⅱ期：神经系统受累期；Ⅲ期：心肺功能衰竭期。
1.3 血糖监测方法所有病例在入院时检测静脉血糖，血常规，重复监测采用强生牌简便快速血糖仪检测末梢血。血常规检测采用Backman-Counter全自动血球计数仪检测。
1.4 统计分析 采用SPSS 13.0统计软件分析，计量资料采用方差分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同程度手足口病患儿血糖检测结果由表1可见，III期病例在人院初期白细胞计数和血糖值均明显高于Ⅰ期、II期病例，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 血糖变化与病情变化的关系 本组有11例病儿在入院就诊时属Ⅰ期病例。当时检测空腹血糖(5.13±8.67)mmol/L，白细胞计数(8.31±5.29)×10.9/L。但很快出现病情变化，9例患者出现II期临床表现，其中3例病儿出现II期症状后迅速转为第III期，另有1例患者直接由第Ⅰ期转为III期。分析该部分患者血糖和白细胞计数检测结果，发现在病情变化之前血糖均有不同程度增高，9例转为II期的患者在病情加重后血糖监测值为(11.23±7.61)mmol/L，白细胞计数为(15.85±4.64)×10.9/L，1例转为III期的患者其病情变化后血糖监测值为(15.14±4.26)mmol/L，其中4例合并急性肺水肿患者在肺水肿出现时的血糖监测值为(20.91±8.11)mmol/L。
3 讨论
手足口病为儿科常见病之一，极大多数病情较轻，预后良好，但今年发生于我国部分地区的手足口病大多数为EV71病毒感染，该病毒有一定的嗜神经性，合并神经系统损害者并不少见，且部分病例病情变化突然，短期内迅速进人第III期，甚至导致死亡[2,3]。因此早期发现危重病例，争取早期干预极为重要，作者从大量的临床治疗体会到白细胞和血糖监测在判断病情变化有着非常重要的意义：①极大多数III期病例白细胞和血糖明显增高，与Ⅰ期和Ⅱ期手足口病患者检测值相比有明显升高；②临床观察发现，患者在病情突然变化前，常有血糖的突然升高 ......
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