氢氧化钙碘仿糊剂填充乳牙根尖周炎的疗效观察
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【摘要】 目的 观察氢氧化钙碘仿糊剂用于填充治疗乳牙尖周炎的疗效观察。方法 将120患牙随机分两组，各60个，分别用两种糊剂根充治疗。结果 所有病例随访1年后复查， 氢氧化钙碘仿糊剂组(Vitapex组)明显优于氧化锌丁香油组(P<0.01)。结论 氢氧化钙碘仿糊剂可抑制细菌的生长，诱导根尖周组织矿化修复，有益于保护继承恒牙胚，用于疗效好，Vitapex是一种较理想的乳牙感染根管消毒充填材料。
【关键词】 乳牙；氢氧化钙碘仿糊剂；根尖周炎；根管治疗；根管充填
近些年来，河南省濮阳市人民医院采用氢氧化钙碘仿糊剂用于填充治疗乳牙尖周炎的满意的疗效，明显优于对照组氧化锌丁香油组，是一种经济实惠，疗效肯定的方法。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 近几年随机选择在门诊就诊的乳牙根尖周炎病例120患牙110例患者，120个牙，年龄3~10岁，男50例，女60例，乳前牙30个，乳磨牙80个，其中急性根尖周炎50个，慢性根尖周炎70个，X线片示牙根吸收未超过1/3，随机分成2组，治疗组60个，用氢氧化钙碘仿糊剂根管消毒填充治疗，临用前用生理盐水调成糊状；对照组60个，用氧化锌丁香油填充治疗。
1.2 治疗方法 治疗前摄X线片，了解其术前根尖周的情况。治疗过程均严格无菌操作。常规备洞、开髓、拔髓、扩管(不应将管壁扩锉过大)，尽量去除根管内坏死组织，用3%双氧水和生理盐水反复交替冲洗，吸干根管后。治疗组用螺旋输送器将氢氧化钙碘仿糊剂导入根管内，垫底，永久充填。对照组将丁香油液体与氧化锌粉剂按一定比例调合，将调好的糊剂紧贴根管壁缓缓送至根尖区，填充。
1.3 疗效判定 治疗后随访1年以上。①治愈:术后1年内和一年后无自觉症状，无叩痛及脓肿，咀嚼功能正常，瘘管消失，X线片示根尖区阴影明显缩小或消失;②无效:咬牙合痛、叩痛未减轻，根尖区黏膜红肿，并发急性尖周炎，X线示根尖周稀疏区未缩小或扩大。治愈率=痊愈牙数/总牙数×100%。
2 结果
两组治疗1年随访结果详见表1。
3 讨论
乳牙是人一生中的暂时性咀嚼器，在口内存在时间短暂，临近替牙期时牙根常有不同程度吸收，吸收呈间歇性进展，根管治疗常不理想，而维持乳牙的完整性又对诱导恒牙的正常萌出及维护正常恒牙的健康尤为重要，寻求一种理想的乳牙根管充填材料尤为重要。目前，根管充填剂的种类繁多，而Vitapex糊剂的有效成份是氢氧化钙和碘仿。氢氧化钙利用它的强碱性可以中和炎症所产生的酸性物质[1]，有利于消除炎症和减轻疼痛，对牙本质小管进行消毒，对根尖周病变有治疗作用，具有防腐、收敛、消炎，促进肉芽组织生长的作用，不干扰乳牙牙根吸收，很少有炎症反应。碘仿能缓慢溶解于组织液、脂肪和某些细菌代谢产物中，达到杀菌，产生持久的消毒除臭作用，明显减少根管炎症渗出，促进根尖周组织病灶愈合[2]。碘仿还有吸收渗出物的作用，促使创面干燥，肉芽组织生长，创面愈合，对组织无刺激，适用于感染根管和渗出物多的根管治疗，它与氢氧化钙合用，可延长其抑菌作用[3]。两者的生物相容性好， 该糊剂中还有一定量的硅油，可使充填材料具有良好的流动性和渗透性，有利于进入乳牙丰富的侧副根管中；氢氧化钙碘仿等成分可被人体组织吸收，形成糊剂充填乳牙根管，可随乳牙根生理吸收而吸收。此根充糊剂价格低，容易接受[4]。氢氧化钙和碘仿调制成糊剂能充分发挥两者的药理作用，有效减小患儿复诊次数，缩短治疗周期，节省操作时间。而氧化锌糊剂虽有良好的安抚镇痛作用，但因其作用时间短，对长时控制间炎症作用差，且氧化锌可以被根尖渗出物浸润吸收，给炎症的再燃创造了一定的机会，此外，氧化锌糊剂对根管壁的粘接性太强，减少了糊剂的流动性，较难进入侧副根管，遗留下渗出积储的温床[5]。可见Vitapex明显优于氧化锌丁香油，是乳牙根管充填较理想的材料，所以氢氧化钙碘仿糊剂治疗乳牙根尖周病疗效肯定，经济实惠，值得推广。
参考文献
[1] 樊明文，周学东.牙体牙髓病学.第二版.人民卫生出版社，2003：204.
[2] 凌均启.牙髓病学.人民卫生出版社，1998：268.
[3] 邱宏亮，张兰，张国瑞.氢氧化钙碘仿糊剂治疗尖周炎疗效观察 ......
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