重组葡激酶静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死的疗效观察
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张旭霞 王春艳 姜艳 吉林省通化市中心医院心血管内科;
【摘要】目的观察重组葡激酶在老年患者急性心肌梗死中的溶栓效果。方法入选2005～2009年急性心肌梗死患者40例,入选后先予0.9%生理盐水20ml+普通肝素6250U静脉注射,续以0.9%生理盐水100ml+重组葡激酶10mg30min内滴入,后以0.9%生理盐水500ml+普通肝素12500U维持抗凝治疗72h,并维持APTT时间在50～70s之间。在溶栓结束后2h观察患者胸痛缓解情况,心电图ST-T演变,再灌注心律失常及有无出血并发症。结果溶栓后2h观察,38例患者胸痛缓解,其中34例ST段回落至等电位线,T波倒置,符合溶栓成功标准。1例溶栓后4h合并肺出血窒息死亡,6例合并齿龈少量出血,未予处理,自行缓解,其他无出血病例。结论重组葡激酶对老年急性心肌梗死患者是安全有效的。
【关键词】 重组葡激酶 心肌梗死 静脉溶栓
【分类号】R542.22
急性心肌梗死发病率在我国呈逐年上升趋势。随着我国人口老龄化,老年人急性心肌梗死发病率越来越高,因此对老年人急性心肌梗死治疗方案的选择显得尤为重要。虽然急诊PCI为有效的治疗方案,但对于低收入家庭及基层无心导管室的医院来说,静脉溶栓仍为重要手段。既往常选用尿激酶
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急性心肌梗死发病率在我国呈逐年上升趋势。随着我国人口老龄化，老年人急性心肌梗死发病率越来越高，因此对老年人急性心肌梗死治疗方案的选择显得尤为重要。虽然急诊PCI为有效的治疗方案，但对于低收人家庭及基层无心导管室的医院来说，静脉溶栓仍为重要手段。既往常选用尿激酶静脉溶栓，但往往收不到良好效果，尤其对于发病超过4 h的患者，且出血并发症多。rPA及rtPA虽效果好，但价格昂贵.新一代溶栓药.重组葡激酶不仅价格适中，且溶栓效果显著。对该药的临床观察已有一些报道，但未见有针对老年人的相关报道。作者旨在观察该药对65岁以上老年人的溶栓效果及安全性，现报告如下。
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