厄贝沙坦联合硝苯地平缓释片治疗高血压疗效观察
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【摘要】 目的 观察厄贝沙坦联合硝苯地平缓释片治疗中、高度高血压疗效。方法 选取中、高度原发性高血压患者76例随机分为二组，治疗组36例应用厄贝沙坦联合硝苯地平缓释片治疗4周，对照组40例仅用硝苯地平缓释片治疗，治疗4周后进行疗效分析。结果 厄贝沙坦联合硝苯地平缓释片组有效率94.4%，对照组有效率70.0%，两组相比差异显著,有统计学意义(χ2=7.534，P<0.01)。结论 厄贝沙坦联合硝苯地平缓释片治疗中、高度高血压疗效显著。
【关键词】 厄贝沙坦；硝苯地平缓释片；高血压
高血压是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器如心脑肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心、脑血管疾病死亡的重要原因之一[1]。我科应用厄贝沙坦联合硝苯地平缓释片治疗中、高度原发性高血压患者76例，疗效满意，不良反应少，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2007年1月至2008年12月，门诊和住院中、高度原发性高血压患者76例，符合1999年中国高血压防治指南(试行)高血压诊断之标准，中、高度原发性高血压指2级和/或以上高血压(BP≥160/90 mm Hg)患者，同时剔除急性高血压、心肌梗死和脑卒中病史、持续性心律失常、严重肝肾功能障碍及心功能不全的患者。采用随机分组法分为两组:厄贝沙坦联合硝苯地平缓释片组(治疗组)36例，其中男21例，女15例，年龄48~70岁，平均(58.5±8.7)岁；单用硝苯地平缓释片组(对照组)40例，其中男26例，女14例，年龄52~71岁，平均(60.2±7.5)岁。
1.2 治疗方法 所有入选患者治疗前均进行血常规、肝肾功能、心电图检查,用药前一周停服其他降压药(个别血压过高者除外)。对照组应用硝苯地平缓释片(黄海制药，商品名伲福达)20 mg一次每天口服；治疗组在上述治疗基础上加用厄贝沙坦(恒瑞制药，商品名吉加)150 mg一次每天口服，分别于1、2、3、4周随访血压。
1.3 疗效判定 显效：舒张压下降≥10 mm Hg且降至正常范围(舒张压<90 mm Hg和/或收缩压下降≥20 mm Hg以上)；有效：治疗后舒张压下降虽未达到10 mm Hg但达到正常或收缩压下降≥30 mm Hg；无效：治疗后血压下降未达到有效标准。
1.4 统计学方法 采用χ2检验，P<0.05有统计学意义。
2 结果
厄贝沙坦联合硝苯地平缓释片治疗组36例，其中显效24例，有效10例，无效2 例，有效率为94.4%。对照组40例，其中显效20例，有效8例，无效12例，其中4例发生急性脑血管意外，2例发生心绞痛，有效率为70.0%。两组疗效比较差异有统计学意义，P<0.05(见表1)。
3 讨论
硝苯吡啶为强效二氢吡啶类钙通道阻滞剂，抑制血管平滑肌和心肌细胞膜上钙贮存部位的贮钙能力，能持续有力地扩张外周血管降低血压。该药降压作用迅速可靠，含服5~15 min即产生明显降压效果，但其持续时间短，易致血压波动大，硝苯地平缓释片可避免其缺点，在平稳降压的同时更好的保护靶器官[2]。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂厄贝沙坦是一种强效非竞争性长时作用的，特异性地结合AT1受体亚型[3]，可产生明显的降压效果，且在治疗开始后2周内就出现明显的降压作用，具有24 h内稳定持续降压。厄贝沙坦平日口服吸收缓慢完全，每日只需服药1次可产生持续24 h的降压作用，从而有利于控制夜间或清晨时血压骤然升高现象，对减少靶器官损害有重要意义[4，5]。
我们联用小剂量硝苯地平缓释片与厄贝沙坦治疗中、高度高血压病的降压疗效比单用硝苯地平缓释片明显，服药4周后总有效率分别为94.4%和70.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。二者联用可有效减少尿蛋白，保护靶器官，防治左室肥厚，减轻踝部水肿，提高血压控制率，服药依从性和生活质量。故硝苯地平缓释片与厄贝沙坦联用不失为理想的降压方案之一，可应用于各级高血压治疗。
参 考 文 献
[1] 叶任高，陆再英.内科学.人民卫生出版社，2004：247-262.
[2] 徐济民，汪复，边友珍.临床实用新药手册.上海科学技术出版社，2002：276.
[3] Hideto I,Toyohiro T,Masayuki Y ......
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