老年胆石病患者血清脂类与载脂蛋白指标检测分析
 |
| 第1页 |
参见附件(2807KB，2页)。
【摘要】 目的 分析老年胆石病(gallstone disease,GD)患者血清脂类与载脂蛋白检测指标。方法经腹部超声检查证实的55例老年GD患者接受了血脂(总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白)和载脂蛋白(A和B)指标检测，并与年龄、性别和体质量指数相同的同期健康体检者(对照组)比较。结果 老年GD患者的血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白和载脂蛋白B浓度均明显高于对照组，而前者中高密度脂蛋白浓度则明显低于后者(P均<0.05)。结论 老年GD患者常常伴有明确的血清脂类和载脂蛋白指标异常。
【关键词】 胆结石；腹部超声；血脂；载脂蛋白
我们对55例经腹部超声证实的老年胆石病(gallstone disease,GD)患者血清脂质、载脂蛋白指标进行了检测，并与47例健康体检者(对照组)进行比较，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料 连续选择2009年1月至2010年6月在我院普外科门诊就诊或住院治疗老年GD患者，纳入标准：①经超声检查证实的GD患者;②年龄≥60岁;③入院时无明显腹痛、发热和黄疸等临床症状表现。排除标准：①心、脑血管病患者;②高脂血症患者;③有高血压病、糖尿病、肾脏疾病及其他影响血脂疾病者;④长期服药抗氧化和调脂药物者。本文入选胆老年GD患者(老年GD组)55例，男21例，女34例，年龄60~85(69.28±9.31)岁。对照组选择同期在本院进行体检的健康老年人47例，男18例，女29例，年龄60~82(68.74±8.62)岁。两组患者年龄和性别分布接近，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 血清脂质测定方法标本采集在禁食10~14 h后进行，抽取静脉血6 ml，分离出血清，机器使用瑞士罗氏诊断公司MODULARp800全自动生化分析仪，各种试剂盒均由日本第一化学试剂诊断公司提供。用氧化酶法测血清总胆固醇(TC)及三酰甘油(TG)，用均相酶法测高密度脂蛋白(HDL-C)和低密度脂蛋白(LDL-C)，用ELISA法测载脂蛋白A(ApoA)和载脂蛋白B(ApoB)。
1.2.2 GD检出及诊断方法 受检者空腹10~12 h后，由同一组专业人员按腹部二维超声操作常规进行检测，采用彩色多普勒超声诊断仪，凸阵探头频率3.75MHz，患者采用仰卧位及左侧卧位，常规检查肝胆，作多切面观察，纪录胆囊大小，囊壁厚度等情况以及内部回声，有结石者对其形态、大小及数目作记录。诊断标准为胆囊或胆管内强回声团。
1.2.3 统计学方法 采用SPSS 10.0分析软件对收集到的数据进行处理，血清脂质各项结果数据用均值±标准差(x±s)表示，用t检验进行组间显著性测试，P<0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
两组患者血清脂质、载脂蛋白指标检测值比较见表1。
3 讨论
近几年来，随着我国人民生活水平提高和生活方式的改变,GD患病率急剧增加，已成为肝胆外科临床中常见疾病之一。超声诊断技术的发展和进步使GD确诊并不困难，这个方法同时又准确性高、简便易行，特别适合人群健康体检和流行病学调查。国内近年来一些报道[1]证实，GD在自然人群中检出率为10%，其例数约占同期外科住院中老年患者总数的10%~25%。GD病因及发病机制至今尚未完全阐明，一般认为，胆石形成是环境和遗传因素共同作用结果，其中脂质代谢紊乱、载脂蛋白和血脂成分改变扮演重要角色。近年来有关血脂代谢与胆石症关系研究取得一些进展，特别是基因检测技术进步，证实了有基因缺陷患者容易发生血脂紊乱，引发GD。上个世纪末，我国按国际标准进行了包括GD在内大规模人群调查，证实了中老年人口血清胆固醇浓度值显著上升，与之对应的是，GD患病率呈同比例增高。另一些小样本临床资料也证实，中老年GD患者血脂代谢紊乱的常见特征为，血清HDL、ApoB和三酰甘油水平升高、LDL浓度降低。其机制可能为，ApoB是LDL的主要载脂蛋白，血浆中ApoB 、TC和LDL-C升高后，并通过肝细胞表面LDL受体途径向肝内运转，胆固醇通过肝细胞分泌入毛细胆管，使分泌到胆汁中胆固醇浓度上升，导致胆汁中胆固醇过度饱和，从而增加了胆汁的致石性。我们选择经腹部超声证实的55例老年GD患者为分析对象，结果表明，中老年GD患者的血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白和载脂蛋白B浓度均明显高于对照组，而前者中高密度脂蛋白浓度则明显低于后者，这与其他同类观察[2-3]结果接近。
总之，老年GD发生与体内代谢和血脂紊乱关系密切，而后者又是心、脑血管病患病的重要危险因素 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2807KB，2页)。