低分子肝素钙联合复方丹参滴丸治疗不稳定型心绞痛疗效观察(2)
http://www.100md.com
2011年2月15日
 |
| 第1页 |
参见附件(2623KB，2页)。
1.5 统计学方法 采用SPSS 11.5软件包进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 症状疗效 治疗组显效24例(24/42)，有效14例(14/42)，无效4例(4/42)，总有效率90.48%(38/42)；对照组显效18例(18/39)，有效10例(10/39)，无效11例(11/39)，总有效率71.79%(28/39)。两组经χ2检验差异有统计学意义，(P<0.05)。表1
两组治疗前后心绞痛发作频率、持续时间及硝酸甘油用量的比较(x±s)
组别例数发作频率(次/d)持续时间(分)硝酸甘油用量(片/d)
治疗组治疗前423.61±1.688.8±3.52.8±1.4
治疗后421.20±0.72*3.1±2.4*1.1±0.98*
对照组治疗前393.48±1.799.4±3.62.8±1.3
治疗后391.29±1.05*5.6±1.3*1.23±0.85*
注：与本组治疗前比较，*P<0.052.2 心电图疗效 治疗组显效14例(14/42)，改善18例(18/42)，无改变10例(10/42)，总有效率为76.19%(32/42)；对照组显效10例(10/39)，改善13例(13/39)，无改变16例(16/39)，总有效率为58.97%(23/39)。两组疗效经χ2检验差异有统计学意义，(P<0.05)。
表2
组别例数NSTΣST
治疗组治疗前423.94±1.572.75±1.79
治疗后422.91±1.34*1.41±1.27*
对照组治疗前393.96±1.562.91±1.74
治疗后392.67±1.41*1.67±1.42*
注：与本组治疗前比较，*P<0.05
2.3 血尿常规、血脂治疗前后均无明显差距。两组药物治疗两周无明显不适及不良反应。
3 讨论
冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease)指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和(或)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病(coronary heart disease)简称冠心病。本病多发于40岁以后，但近年来呈增长的趋势。心绞痛是其中一种类型，临床表现为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨体中段或上段之后可波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。发作常由于劳动或情绪激动所诱发，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失[1]。不稳定型心绞痛的病理基础是在原有冠状动脉粥样硬化基础上发生冠脉内不稳定的粥样斑块继发病理改变，使局部心肌血流量明显下降，如斑块内出血、斑块纤维帽出现裂隙、表面上有血小板聚集和(或)刺激冠状动脉痉挛，导致缺血加重[1，2]。常规不稳定型心绞痛的治疗主要为抗血小板、抗凝，以及应用硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙拮抗剂缓解症状，他汀类药物稳定动脉粥样硬化斑块。
低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛，其目的在于防止血栓形成，阻止病情向心肌梗死发展[1]。低分子肝素与普通肝素相比有稳定的高强度抗凝作用、通过与抗凝血酶Ⅲ及其复合物结合，加强对因子Xa和凝血酶的抑制作用，是普通肝素2~4倍、抑制血小板活化和凝血酶的生成更有效、出血并发症少[3，4]，无须静脉滴注，皮下注射即可，使用方便，临床上不需要常规监测凝血机制。
复方丹参滴丸由丹参，冰片和三七组成。丹参素是丹参的主要药理成分，现代药理研究表明，复方丹参滴丸能拮抗血管紧张素，有效的改善血液流变学，降低血液的黏度水平，抑制血小板聚集，提高纤维蛋白酶的溶解，还能拮抗钙离子，抑制其在细胞内聚集，防止钙超载，消除氧自由基，并能抑制内源性胆固醇的合成，减低血液三酰甘油和胆固醇的含量[5，6]。本组结果表明，低分子肝素钙及复方丹参滴丸联合应用，可有效治疗不稳定型心绞痛，在常规治疗不稳定心绞痛的基础上联合应用复方丹参滴丸和低分子肝素钙可收到较好的效果 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2623KB，2页)。