白内障超声乳化及人工晶体植入术的护理干预
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【摘要】 目的 探讨不同的护理模式对白内障患者行超声乳化及人工晶体植入术的影响。方法 将168例患者随机分为2组，单号为对照组，双号为观察组，对观察组实施有效的护理干预。结果 观察组术后患者视力恢复快，并发症少于对照组。结论 护理干预可提高手术成功率，提高术后视力，减少术后并发症。
【关键词】 白内障；护理干预；并发症
白内障是我国位居第一的致盲眼病，手术是白内障患者复明的主要治疗方法[1]。有效的护理干预，可提高手术成功率，降低并发症。我们将2010年9月至11月168例行白内障超声乳化及人工晶体植入术的患者随机分为2组，即对照组和观察组，对观察组的患者在常规治疗的基础上，采取有效的护理干预措施，取得了较好的效果。
1 一般资料
调查患者168例(198眼)男性76例，女性92例，年龄最小46岁，最大86岁，平均年龄68岁。其中老年性白内障162例，外伤性白内障4例，并发性白内障2例。
2 方法
将168例患者按照随机表的随机数分为2组，单号为对照组，双号为观察组，每组84例。对照组按医嘱治疗进行常规眼科手术护理，观察组在此基础上给予护理干预，具体如下。
2.1 术前针对患者做好心理护理及术前准备。白内障患者多为老年人，且常伴有慢性疾病和老化性疾病。大部分患者应激性与代偿功能降低，不同程度存在紧张、恐惧和不安心理[2]。护理人员要耐心，用通俗易懂的语言讲解手术的目的、方法、注意事项、麻醉方式、术中配合要点；介绍手术成功的病例，消除疑虑，增强信心；术前教会患者深吸气，长呼气，连续做4~5次，使全身肌肉放松；教会患者下牙咬上唇，也可做深呼吸或用舌尖顶住上腭，缓解冲动，避免术中咳嗽或打喷嚏，引起手术意外和出血，术前反复训练头不动的情况下，按要求转动眼球及保持眼球固视状态。协助医生做好术前全身及眼部检查，对55岁以上的白内障患者密切观察血压、眼内压、血糖，术前3 d用抗生素眼药水滴眼，3~4次/d，术晨用0.9%氯化钠注射液冲洗结膜囊，术前1 h用0.5%托呲卡胺眼药水散瞳，每5~10 min滴1次，共3次，使瞳孔散大6~8 mm。清洁眼周，消毒后包扎术眼。
2.2 术后保持患者情绪稳定，以防血压及眼压升高影响手术效果。嘱患者尽量卧床休息，头部勿用力、勿低头、抬头、咳嗽、打喷嚏和大声说笑；勿用力挤眼、揉眼，防止术眼受到外力碰撞，点眼药水时勿给眼球施加压力。术后嘱患者多食蔬菜、水果、保持大便通畅，避免用力排便，使腹压、眼压增高，引起伤口裂开及前房积血。注意眼部卫生，禁止脏水进入眼内，遵医嘱滴眼药水及定期复诊。
2.3 判定标准 术后一周视力>0.8，并发症的发生例数。
2.4 统计学方法 采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
3 结果
两组患者1周后视力恢复及并发症比较见表1。
表1
两组患者1周后视力恢复及并发症比较
组别例数
并发症
角膜损伤高眼压前房出血后囊破裂
视力>0.8P值对照组84232156<0.05
观察组84111070
两组结果显示，一周后对照组视力在0.8以上者56例，占66%，并发症的发生人数8例，占9.5%。观察组视力在0.8以上者70人，占83%，并发症的发生人数3例，占3.5%。上表显示观察组视力恢复明显高于对照组，而并发症的发生率明显低于对照组。统计学方法，P<0.05差异有统计学意义。
4 讨论
白内障行超声乳化及人工晶体植入术，具有切口小，损伤少，手术时间短，视力恢复快等优点[3]，已广泛开展和普及。手术过程中患者的配合是手术成功并减少并发症发生的重要因素。术前术后有效的护理干预可缓解患者紧张情绪，降低血压及眼压。术前训练，可预防术中患者咳嗽、打喷嚏，保证术中头部及眼部固定位，减少后囊破裂等手术并发症。术后体位、情绪及眼部护理，均影响手术成功率。
通过两组病例比较，开展护理干预的观察组，术后一周视力复查有83%的患者>0.8，高于对照组，并发症发生3例，也低于对照组，仅占3.5%。因此护理干预对行白内障行超声乳化及人工晶体植入术的患者是很有必要的 ......
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