高龄老年人群实施心脏起搏器治疗疗效\安全性和方法学研究(1)
【摘要】 人工心脏永久起搏器植入术是治疗严重缓慢心律失常的有效手段，随着该技术的日趋成熟，我国起搏器植入数量逐年增多，特别是高龄老年人群尤为突出，但由于高龄老年患者特有的生理病理及心脏解剖等方面的特征，在植入起搏器的病因，并发症及相应处理，起搏方式选择，治疗疗效和长期预后方面具有其特殊性。本文就以上诸方面进行综述。
【关键词】 起搏器植入术； 高龄患者； 特征
永久性人工心脏起搏应用于临床已有30余年的历史，随着心脏起搏技术的不断发展和临床的广泛应用，起搏器的治疗已日益成熟。永久心脏起搏器植入术是治疗严重缓慢心律失常非常有效的方法，它是通过埋藏在皮下与插入心脏的电极导线相连的人工心脏起搏器，发放特定频率的脉冲电流刺激心脏，从而代替心脏的起搏点引起心脏搏动的方法，是病窦综合征、高度或Ⅲ房室传导阻滞等各类严重缓慢性心律失常治疗必不可少的技术，可使患者休息和运动时血流动力学恢复到正常或接近正常水平，从而减少心力衰竭和心律失常的发生。据报道[18]，我国起搏器植入总数年平均增长11%左右。随着社会老龄化及医疗水平的发展，起搏器在老年人群中植入数量逐年增加，所占比例超过所有起搏器植入患者总数的76%。虽然永久起搏器植入手术本身难度不大，但由于高龄老年患者特有的生理病理及心 脏解剖方面的特征，与非老年患者比较，在植入起搏器的病因、安全性、疗效及长期预后方面呈现新的特点。
1 病因分析
老年患者随着年龄增高，心脏的兴奋性增加而传导减慢，同时传导系统退行性病变逐渐加重。其次，高龄老年迷走神经张力往往增高，窦房结的自律性受抑制，容易出现缓慢心律失常。第三，高龄老人二尖瓣环可有退行性变及钙化 ......
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【关键词】 起搏器植入术； 高龄患者； 特征
永久性人工心脏起搏应用于临床已有30余年的历史，随着心脏起搏技术的不断发展和临床的广泛应用，起搏器的治疗已日益成熟。永久心脏起搏器植入术是治疗严重缓慢心律失常非常有效的方法，它是通过埋藏在皮下与插入心脏的电极导线相连的人工心脏起搏器，发放特定频率的脉冲电流刺激心脏，从而代替心脏的起搏点引起心脏搏动的方法，是病窦综合征、高度或Ⅲ房室传导阻滞等各类严重缓慢性心律失常治疗必不可少的技术，可使患者休息和运动时血流动力学恢复到正常或接近正常水平，从而减少心力衰竭和心律失常的发生。据报道[18]，我国起搏器植入总数年平均增长11%左右。随着社会老龄化及医疗水平的发展，起搏器在老年人群中植入数量逐年增加，所占比例超过所有起搏器植入患者总数的76%。虽然永久起搏器植入手术本身难度不大，但由于高龄老年患者特有的生理病理及心 脏解剖方面的特征，与非老年患者比较，在植入起搏器的病因、安全性、疗效及长期预后方面呈现新的特点。
1 病因分析
老年患者随着年龄增高，心脏的兴奋性增加而传导减慢，同时传导系统退行性病变逐渐加重。其次，高龄老年迷走神经张力往往增高，窦房结的自律性受抑制，容易出现缓慢心律失常。第三，高龄老人二尖瓣环可有退行性变及钙化 ......
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