复合保温对腹腔镜异位妊娠手术应激反应的影响(3)
参见附件(12kb)。
由于两组患者手术刺激和麻醉相同，且气腹时间差异无显著性，复合保温组患者手术中采用复合保温措施使机体刺激减小，体温变化小，避免了低体温发生的潜在危险，减轻由交感神经兴奋所带来的部分不良反应，致使复合保温组各时间点肾上腺素和去甲肾上腺素值与常规保温组相比偏低。结果表明复合保温组患者在腹腔镜手术中受到的应激刺激程度较常规保温组轻。
低温使外周血管收缩、循环阻力增加、交感神经张力增高和血液粘滞度增高[8]。低体温可使血小板功能降低，凝聚功能受损，血小板减少症、凝血症和广泛性血管内凝血是低体温潜在的并发症[3,9，10]，明显增加术中失血量。腹腔胆囊切除术的气腹可引起血液粘度增加，气腹中的CO2低温也可改变血液流变性[11]。本研究显示两组术毕PT,APTT, FBG都延长，但复合保温组比常规保温幅度小，提示复合保温组采取的主动保温措施维持了患者术中体温的稳定，避免体温降低的发生。
参考文献
[1] Narotam PK, Morrison JF, Nathoo N. Brain tissue oxygen monitoring in traumatic brain injury and major trauma: outcome analysis of a brain tissue oxygen-directed therapy. J Neurosurg,2009，111(4):672-682.
[2] KurzA.Perioperative normothermia to reduce the incidence of surgical-wound infection and shorten Hospitalization.N Engl J Med,2002,334:1209-1215.
[3] 刘小颖，吴新民.围手术期低体温.中华麻醉学杂志,2003,23(9):712-715.
[4] Aoki T,Tani M,Takahashi K,et al.Cardiovascu larchanges and plasma catecholamine levels during laparoscopicsurg.Anesth Analg,1994,78:8.
[5] 王宏梗.围手术期寒战的预防.国外医学与复苏分册,2000,21(6):331-332.
[6] 刘俊杰，赵俊.现代麻醉学.人民卫生出版社，2000：114.
[7] 王健，王泉云，黄英.不同麻醉方法腹腔镜胆囊切除术对应激反应的影响.中国普外基础与临床杂志,2000,7(1):40.
[8] 蔡文训，董振明，康荣田，等.低温对麻醉犬血液动力学及流变学的影响.中华麻醉学杂志,2000,20(5):286-288.
[9] 许力，赵晶，黄宇光，等.术中保温对患者核心温度的影响.中华外科杂志,2002,42(16):1010.
[10] 赵单.移植术后运用胰岛素泵控制血糖的护理.中华现代护理杂志,2008,14(8):980-981.
[11] 王进胜，程勇.腹腔镜胆囊切除高龄患者血液流变性变化的研究.郧阳医学院学报,2002,21(3):148.
由于两组患者手术刺激和麻醉相同，且气腹时间差异无显著性，复合保温组患者手术中采用复合保温措施使机体刺激减小，体温变化小，避免了低体温发生的潜在危险，减轻由交感神经兴奋所带来的部分不良反应，致使复合保温组各时间点肾上腺素和去甲肾上腺素值与常规保温组相比偏低。结果表明复合保温组患者在腹腔镜手术中受到的应激刺激程度较常规保温组轻。
低温使外周血管收缩、循环阻力增加、交感神经张力增高和血液粘滞度增高[8]。低体温可使血小板功能降低，凝聚功能受损，血小板减少症、凝血症和广泛性血管内凝血是低体温潜在的并发症[3,9，10]，明显增加术中失血量。腹腔胆囊切除术的气腹可引起血液粘度增加，气腹中的CO2低温也可改变血液流变性[11]。本研究显示两组术毕PT,APTT, FBG都延长，但复合保温组比常规保温幅度小，提示复合保温组采取的主动保温措施维持了患者术中体温的稳定，避免体温降低的发生。
参考文献
[1] Narotam PK, Morrison JF, Nathoo N. Brain tissue oxygen monitoring in traumatic brain injury and major trauma: outcome analysis of a brain tissue oxygen-directed therapy. J Neurosurg,2009，111(4):672-682.
[2] KurzA.Perioperative normothermia to reduce the incidence of surgical-wound infection and shorten Hospitalization.N Engl J Med,2002,334:1209-1215.
[3] 刘小颖，吴新民.围手术期低体温.中华麻醉学杂志,2003,23(9):712-715.
[4] Aoki T,Tani M,Takahashi K,et al.Cardiovascu larchanges and plasma catecholamine levels during laparoscopicsurg.Anesth Analg,1994,78:8.
[5] 王宏梗.围手术期寒战的预防.国外医学与复苏分册,2000,21(6):331-332.
[6] 刘俊杰，赵俊.现代麻醉学.人民卫生出版社，2000：114.
[7] 王健，王泉云，黄英.不同麻醉方法腹腔镜胆囊切除术对应激反应的影响.中国普外基础与临床杂志,2000,7(1):40.
[8] 蔡文训，董振明，康荣田，等.低温对麻醉犬血液动力学及流变学的影响.中华麻醉学杂志,2000,20(5):286-288.
[9] 许力，赵晶，黄宇光，等.术中保温对患者核心温度的影响.中华外科杂志,2002,42(16):1010.
[10] 赵单.移植术后运用胰岛素泵控制血糖的护理.中华现代护理杂志,2008,14(8):980-981.
[11] 王进胜，程勇.腹腔镜胆囊切除高龄患者血液流变性变化的研究.郧阳医学院学报,2002,21(3):148.
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