利多卡因\地塞米松联合山莨菪碱治疗甘露醇外渗的临床应用(2)
参见附件(12kb)。
甘露醇发生静脉外渗，传统采用50%硫酸镁湿敷，能起到消炎去肿的功效，但硫酸镁湿敷易在皮肤表面形成白色结晶，令皮肤较干燥，纱布变硬，有一定的刺激性，患儿感到不适。本组研究结果表明，采用利多卡因、山莨菪碱、地塞米松混合液局部外敷输液肿胀处效果明显优于硫酸镁组(P<0.01)。由于利多卡因、山莨菪碱和地塞米松经皮肤快速吸收进入局部组织，减少局部组织的水肿及炎性反应、解除痉挛，促进了血液循环。利多卡因系酰胺类局部麻醉药，能阻断神经纤维的传导，性质稳定，作用快，穿透力强且脂溶性大，对皮肤黏膜穿透性、扩散性强，黏膜吸收速度几乎与静脉相似，长期外用体内无蓄积性[3]，可反复使用。局部湿敷后可通过皮肤渗透到皮内及皮下组织的神经细胞膜内，阻断病灶周围神经冲动的传导，达到减轻疼痛的目的。山莨菪碱为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能扩张毛细血管，改善微循环，使平滑肌松驰，皮肤血管扩张，并能解除血管痉挛，尤其是微血管，同时有镇痛作用，长期使用不致蓄积中毒，可反复使用[3]。山莨菪碱有提高细胞对缺血、缺氧的耐受性，稳定细胞膜作用[4]，从而减少了周围静脉损伤的发生，减少静脉炎和组织坏死的发生，也利于损伤的组织修复。外敷时药物通过皮肤渗入皮下组织进入体循环，使血管平滑肌松驰，防止大分子物质沉积于血管壁，加快新陈代谢，减轻静脉刺激和损伤[5]。地塞米松为糖皮质激素类药物，具有强大的抗炎作用，能抑制多种原因如物理性、化学性及病原生物性等引起的炎症反应。在炎症早期，能增高血管的紧张性，减轻充血，降低毛细血管的通透性，同时抑制白细胞浸润及吞噬反应，减少各种炎症因子的释放，因此减轻渗出、水肿，从而改善红、肿、热、痛等症状[6]，进一步有效地防止静脉炎的发生或扩散，促进组织修复。上述三者合用能有效的改善外渗局部的红、肿、热、痛症状,从而阻止了甘露醇外渗所至的不良后果。达到最大限度减轻患者的痛苦，提高了患者的护理质量 ......
甘露醇发生静脉外渗，传统采用50%硫酸镁湿敷，能起到消炎去肿的功效，但硫酸镁湿敷易在皮肤表面形成白色结晶，令皮肤较干燥，纱布变硬，有一定的刺激性，患儿感到不适。本组研究结果表明，采用利多卡因、山莨菪碱、地塞米松混合液局部外敷输液肿胀处效果明显优于硫酸镁组(P<0.01)。由于利多卡因、山莨菪碱和地塞米松经皮肤快速吸收进入局部组织，减少局部组织的水肿及炎性反应、解除痉挛，促进了血液循环。利多卡因系酰胺类局部麻醉药，能阻断神经纤维的传导，性质稳定，作用快，穿透力强且脂溶性大，对皮肤黏膜穿透性、扩散性强，黏膜吸收速度几乎与静脉相似，长期外用体内无蓄积性[3]，可反复使用。局部湿敷后可通过皮肤渗透到皮内及皮下组织的神经细胞膜内，阻断病灶周围神经冲动的传导，达到减轻疼痛的目的。山莨菪碱为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能扩张毛细血管，改善微循环，使平滑肌松驰，皮肤血管扩张，并能解除血管痉挛，尤其是微血管，同时有镇痛作用，长期使用不致蓄积中毒，可反复使用[3]。山莨菪碱有提高细胞对缺血、缺氧的耐受性，稳定细胞膜作用[4]，从而减少了周围静脉损伤的发生，减少静脉炎和组织坏死的发生，也利于损伤的组织修复。外敷时药物通过皮肤渗入皮下组织进入体循环，使血管平滑肌松驰，防止大分子物质沉积于血管壁，加快新陈代谢，减轻静脉刺激和损伤[5]。地塞米松为糖皮质激素类药物，具有强大的抗炎作用，能抑制多种原因如物理性、化学性及病原生物性等引起的炎症反应。在炎症早期，能增高血管的紧张性，减轻充血，降低毛细血管的通透性，同时抑制白细胞浸润及吞噬反应，减少各种炎症因子的释放，因此减轻渗出、水肿，从而改善红、肿、热、痛等症状[6]，进一步有效地防止静脉炎的发生或扩散，促进组织修复。上述三者合用能有效的改善外渗局部的红、肿、热、痛症状,从而阻止了甘露醇外渗所至的不良后果。达到最大限度减轻患者的痛苦，提高了患者的护理质量 ......
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