锁骨下静脉导管多重固定方法效果分析
参见附件(12kb)。
【摘要】 目的 探讨锁骨下静脉导管的固定方法，能更有效固定导管，减少导管脱落率。方法 采用随机分组方法，比较实验组(多重固定法)与对照组(传统固定法)导管固定方法的导管脱落率，并进行统计学分析。结果 实验组比对照组固定方法的导管脱落率明显降低。
【关键词】 锁骨下静脉;导管;多重固定;效果分析
作者单位：450008 河南中医学院第三附属医院二病区
目前随着临床治疗水平的提高，患者长期输液、扩容、静脉高营养、化疗及中心静脉测压等的需要，中心静脉置管得到了广泛应用。尤其锁骨下静脉置管以其易穿刺、易固定，防污染的优点[1]，应用最为广泛。在临床护理过程中，感染、导管堵塞等并发症已被医护人员所熟知。我科护理人员通过对锁骨下静脉置管患者的护理观察，发现导管意外脱落的问题日益突出，并设计改进了一套锁骨下静脉导管的多重固定方法，与传统组比较，防脱落效果明显。现将临床观察结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我科2008年12月至2010年10月患者200例，其中男126例，女74例，年龄29～82岁，化疗患者87例，围术期患者65例，需长期输液者48例。
1.2 方法
1.2.1 200例患者随机分为两组，对照组100人，实验组100人。两组患者间差异无统计学意义。
1.2.2 对照组导管固定方法 使用丝线将蝶形夹固定导管于穿刺点外1 cm的皮肤上，并用10 cm×12 cm的透明敷贴以穿刺点为中心直接粘贴。
1.2.3 实验组导管固定方法 用丝线直接将导管缝合固定于距离穿刺点0.5 cm的皮肤上，将露在体外的导管塑成弧形，覆盖2.5 cm×4 cm单层纱布，外层用10 cm×12 cm的透明敷贴粘贴，透明贴外导管裸露处再用输液贴环绕导管一周粘贴回透明贴上。最后用粗细合适的略长的挂绳穿过导管末段的固定小孔环挂于患者颈部。
1.2.4 统计学处理 等级资料的比较采用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
表1 不同固定方法导管脱落发生情况及对比(例，%)
注：实验组与对照组相比：Z-2.771，P<0.01，有统计学意义。实验组锁骨下静脉导管脱落率比对照组显著降低
3 体会
3.1 预防导管脱落是深静脉导管护理的关键。在临床应用中，导管意外脱落会影响治疗、延误抢救，或者化疗药外渗引起局部组织坏死，给患者带来心理负担，影响治疗效果。导管脱落的主要原因是固定不妥，患者意外拔出，实验组通过改进固定方法 ......
【摘要】 目的 探讨锁骨下静脉导管的固定方法，能更有效固定导管，减少导管脱落率。方法 采用随机分组方法，比较实验组(多重固定法)与对照组(传统固定法)导管固定方法的导管脱落率，并进行统计学分析。结果 实验组比对照组固定方法的导管脱落率明显降低。
【关键词】 锁骨下静脉;导管;多重固定;效果分析
作者单位：450008 河南中医学院第三附属医院二病区
目前随着临床治疗水平的提高，患者长期输液、扩容、静脉高营养、化疗及中心静脉测压等的需要，中心静脉置管得到了广泛应用。尤其锁骨下静脉置管以其易穿刺、易固定，防污染的优点[1]，应用最为广泛。在临床护理过程中，感染、导管堵塞等并发症已被医护人员所熟知。我科护理人员通过对锁骨下静脉置管患者的护理观察，发现导管意外脱落的问题日益突出，并设计改进了一套锁骨下静脉导管的多重固定方法，与传统组比较，防脱落效果明显。现将临床观察结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我科2008年12月至2010年10月患者200例，其中男126例，女74例，年龄29～82岁，化疗患者87例，围术期患者65例，需长期输液者48例。
1.2 方法
1.2.1 200例患者随机分为两组，对照组100人，实验组100人。两组患者间差异无统计学意义。
1.2.2 对照组导管固定方法 使用丝线将蝶形夹固定导管于穿刺点外1 cm的皮肤上，并用10 cm×12 cm的透明敷贴以穿刺点为中心直接粘贴。
1.2.3 实验组导管固定方法 用丝线直接将导管缝合固定于距离穿刺点0.5 cm的皮肤上，将露在体外的导管塑成弧形，覆盖2.5 cm×4 cm单层纱布，外层用10 cm×12 cm的透明敷贴粘贴，透明贴外导管裸露处再用输液贴环绕导管一周粘贴回透明贴上。最后用粗细合适的略长的挂绳穿过导管末段的固定小孔环挂于患者颈部。
1.2.4 统计学处理 等级资料的比较采用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
表1 不同固定方法导管脱落发生情况及对比(例，%)
注：实验组与对照组相比：Z-2.771，P<0.01，有统计学意义。实验组锁骨下静脉导管脱落率比对照组显著降低
3 体会
3.1 预防导管脱落是深静脉导管护理的关键。在临床应用中，导管意外脱落会影响治疗、延误抢救，或者化疗药外渗引起局部组织坏死，给患者带来心理负担，影响治疗效果。导管脱落的主要原因是固定不妥，患者意外拔出，实验组通过改进固定方法 ......
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