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编号:12139292
阿卡波糖联合格列吡嗪分散片治疗2型糖尿病50例疗效观察
http://www.100md.com 2011年3月5日 禹振霞
    参见附件(12kb)。

     【摘要】 目的 观察阿卡波糖联合格列吡嗪分散片联合治疗2型糖尿病患者的疗效及安全性。方法 50例糖尿病患者随机分成两组,治疗组应用格列吡嗪分散片联合阿卡波糖治疗,对照组应用格列吡嗪分散片治疗。12周后观察治疗组与对照组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及体重指数变化的情况。结果 治疗组较对照组空腹及餐后2 h 血糖,糖化血红蛋白及体重指数均明显下降(P< 0.01),差异有统计学意义。而餐后2 h 血糖良好控制率>空腹血糖良好控制率。在整个治疗过程中,未发生严重不良反应事件。结论 格列吡嗪分散片联合阿卡波糖治疗2型糖尿病患者,可有效控制血糖,尤其是餐后2 h 血糖,还可降低体重。

    【关键词】 2型糖尿病; 格列吡嗪分散片; 阿卡波糖

    作者单位:102600 北京市大兴区妇幼保健院双高社区

    2型糖尿病是慢性终身性疾病,其发患者数正随着经济的发展、都市化生活的普及而逐年增多,且发病年龄也出现了低龄化,其已经成为日趋严重危害人民健康的重大问题[1]。对于多数2型糖尿病患者来说,在饮食、运动治疗的同时往往需用口服降糖药物才能有效控制血糖。但由于该病多数病程长,血糖控制不良,还并发心血管疾病、肾脏疾病等多脏器疾患,单一降糖药物治疗效果往往不佳。为此本院自2007年12月至2008年12月,应用格列吡嗪分散片联合阿卡波糖治疗2型糖尿病,进行疗效观察,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 在我站全科门诊中随机选择50例糖尿病患者,全部患者符合1999年世界卫生组织(WHO)2型糖尿病诊断标准[2]。其中,男26例,女24 例;年龄42~75岁,平均(54.6 ±8.2)岁;病程2~10年,所有患者空腹血糖(FPG)>9.0 mmol/L,和(或)餐后2 h血糖(2 hPG)>11.9 mmol/L,体重指数(BMI):21.20~28.64 kg/m2。排除肾功能不全,严重心血管疾病引起血糖升高的其他疾病及因素。50例随机平均分为两组:格列吡嗪治疗组(对照组)25例,格列吡嗪联合阿卡波糖治疗组(治疗组)25例。两组性别构成比及年龄差异无统计学意义(P> 0.05)。

    1.2 方法 每例患者均在接受糖尿病教育、饮食控制并进行适当运动基础上,对照组应用格列吡嗪分散片,剂量5 mg/次,3次/d,餐前半小时服用。治疗组应用格列吡嗪分散片5 mg/次,3次/d。加用阿卡波糖25~50 mg/次,3 次/d(餐时嚼服)。治疗期间,嘱患者记录所有不良事件,有明显低血糖症状或血糖≤19 mmol/L,定为低血糖。对两组患者追踪观察3个月,治疗后测定两组糖化血红蛋白(GHbA1c)、FPG以及2 hPG。治疗期间采用血糖仪检测空腹血糖和餐后2 h血糖,糖化血红蛋白,在上述剂量内调整用药。用站内体重计监测体重。

    1.3 疗效标准 参照中华人民共和国卫生部《中药新药临床研究指导原则》拟定。显效:治疗后症状基本消失,FPG<7.2 mmol/L,2 hPG<8.3 mmol/L,或血糖较治疗前下降30%以上;有效:治疗后症状明显改善,FPG<8.3 mmol/L,2 hPG<10.0 mmol/L,或血糖较治疗前下降10%以上;无效:治疗后症状无明显改善,血糖下降未达上述标准者。总有效为显效加有效。

    1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件进行分析,计量资料采用均值±标准差(x±s)表示,t检验,P< 0.05表差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 临床疗效 治疗后3个月治疗组患者GHbA1c、FPG及2 hPG均较对照组明显下降(P< 0.05)。见表1。治疗组显效10 例(40.0%),有效12例(48.0%),总有效率为88.0%,对照组显效6例(24.0%),有效11例(44.0%),总有效率为68.0%;两组总有效率比较差异具有显著性(P< 0.05),说明格列吡嗪分散片联合阿卡波糖疗效优于单用格列吡嗪。

    表1 两组患者治疗后GHbA1c、FPG、2 hPG体重指数比较(x±s)

    注:*P< 0.01

    2.2 不良反应 治疗组有5例出现腹胀,排气增多,3例大便次数增多。其中1例腹胀程度较重,而停药改用其他方法治疗,其他几例例程度轻微可耐受未予处理;对照组有1例出现低血糖反应,无意识障碍。两组患者均未见其他不良反应。

    2.3 结论 治疗组空腹、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白及体重指数较对照组均明显降低(P< 0.01)。

    3 讨论

    3.1 磺脲类是一类优良的口服降糖药物,尽管现在出现了不少新型口服降糖药,降糖治疗的理念也发生了改变,不少糖尿病患者己逐渐接受胰岛素治疗 ......

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