唑来磷酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的临床疗效观察
参见附件(12kb)。
【摘要】 目的 观察唑来磷酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的临床疗效。 方法 对45例骨转移患者给予唑来磷酸4 mg静脉滴注15 min,，每4周重复。 结果 总有效率为80.00%(36/45)，其中完全缓解(CR)26.67%(12/45)，部分缓解(PR)53.33(24/45)。不良反应为发热、骨关节痛，发生率低。结论 唑来磷酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛有良好疗效，不良反应较轻，患者易于耐受，值得临床推广使用。
【关键词】 唑来磷酸； 恶性肿瘤； 骨转移； 疼痛
恶性肿瘤晚期易发生骨转移，60%～84%的患者将发生骨受累，尤其是肺癌、乳腺癌、前列腺癌等，发生率更高，多为溶骨性破坏，可导致疼痛、高钙血症、病理性骨折和脊髓压迫等并发症[1]。骨转移的常见症状是骨痛、病理性骨折及功能障碍，给患者带来极大的痛苦，严重降低生活质量。双膦酸盐类是目前治疗骨转移公认的有效药物，其中唑来磷酸属第三代双膦酸盐类药物，能有效的抑制破骨细胞的活性，是迄今为止药理活性最强的双膦酸类药物。自2007年1月至2009年10月，我院对收治的45例肿瘤骨转移疼痛患者应用唑来磷酸(成都天台山制药有限公司)止痛治疗，现疗效报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 45例患者均系我院住院的晚期癌症(均经细胞学或病理组织学证实)骨转移癌患者；均经骨扫描、CT、MRI证实有肿瘤骨转移；男23例，女22例，年龄34～69岁，平均51.5岁；肺癌15例，乳腺癌12例，胃癌5例，肠癌7例，肝癌2例，前列腺癌4例；用药前一个月未接受化疗或观察部位接受放疗；治疗前血常规、肝肾功能、血清钙磷、心电图及胸部X线检查基本正常；预期生存期3个月以上。
1.2 方法 唑来磷酸(成都天台山制药有限公司)4 mg加入生理盐水100 ml中，静脉滴注15 min，每4周滴注一次，3次后评价疗效。
1.3 疗效评价 按主级疼痛分级法(VRS)分级[2]。0级：无痛；Ⅰ级：轻度疼痛，可耐受；Ⅱ级：中度疼痛，影响睡眠，要求服用止痛剂；Ⅲ级：重度疼痛，严重影响睡眠，需要止痛剂。治疗前后各评价一次。完全缓解(CR)：治疗后完全无痛；部分缓解(CR)：疼痛较给药前明显减轻，睡眠基本不受干扰；轻度缓解(MR)：疼痛较给药前减轻，但仍感明显疼痛，睡眠仍受干扰；无效(NR)：与治疗前比较无减轻。用药前后查血钙(正常值2.0～2.65 mmol/L)、肝肾功能，注意用药不良反应。
2 结果
2.1 疗效 骨痛控制情况见表1。
表1 骨痛控制情况(例)
2.2 毒副反应 3例出现低热，体温一般在37.8℃，经对症治疗热退。骨关节痛2例，对症治疗后缓解。一周后复查血肝肾功能，未见异常。
3 讨论
骨转移多见于恶性肿瘤晚期，半数以上患者出现骨痛，病理多为溶骨性破坏[3]。一般认为骨转移癌引起疼痛的机制为：①浸润至骨膜及周围组织;②恶性肿瘤细胞和宿主细胞分泌的体液因子刺激破骨细胞，使溶骨过程加强，打破了骨吸收与骨形成之间的平衡，造成骨破坏;③肿瘤细胞或附近炎症细胞分泌前列腺素、白介素-1、肿瘤坏死因子等至痛性递质 ......
【摘要】 目的 观察唑来磷酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的临床疗效。 方法 对45例骨转移患者给予唑来磷酸4 mg静脉滴注15 min,，每4周重复。 结果 总有效率为80.00%(36/45)，其中完全缓解(CR)26.67%(12/45)，部分缓解(PR)53.33(24/45)。不良反应为发热、骨关节痛，发生率低。结论 唑来磷酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛有良好疗效，不良反应较轻，患者易于耐受，值得临床推广使用。
【关键词】 唑来磷酸； 恶性肿瘤； 骨转移； 疼痛
恶性肿瘤晚期易发生骨转移，60%～84%的患者将发生骨受累，尤其是肺癌、乳腺癌、前列腺癌等，发生率更高，多为溶骨性破坏，可导致疼痛、高钙血症、病理性骨折和脊髓压迫等并发症[1]。骨转移的常见症状是骨痛、病理性骨折及功能障碍，给患者带来极大的痛苦，严重降低生活质量。双膦酸盐类是目前治疗骨转移公认的有效药物，其中唑来磷酸属第三代双膦酸盐类药物，能有效的抑制破骨细胞的活性，是迄今为止药理活性最强的双膦酸类药物。自2007年1月至2009年10月，我院对收治的45例肿瘤骨转移疼痛患者应用唑来磷酸(成都天台山制药有限公司)止痛治疗，现疗效报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 45例患者均系我院住院的晚期癌症(均经细胞学或病理组织学证实)骨转移癌患者；均经骨扫描、CT、MRI证实有肿瘤骨转移；男23例，女22例，年龄34～69岁，平均51.5岁；肺癌15例，乳腺癌12例，胃癌5例，肠癌7例，肝癌2例，前列腺癌4例；用药前一个月未接受化疗或观察部位接受放疗；治疗前血常规、肝肾功能、血清钙磷、心电图及胸部X线检查基本正常；预期生存期3个月以上。
1.2 方法 唑来磷酸(成都天台山制药有限公司)4 mg加入生理盐水100 ml中，静脉滴注15 min，每4周滴注一次，3次后评价疗效。
1.3 疗效评价 按主级疼痛分级法(VRS)分级[2]。0级：无痛；Ⅰ级：轻度疼痛，可耐受；Ⅱ级：中度疼痛，影响睡眠，要求服用止痛剂；Ⅲ级：重度疼痛，严重影响睡眠，需要止痛剂。治疗前后各评价一次。完全缓解(CR)：治疗后完全无痛；部分缓解(CR)：疼痛较给药前明显减轻，睡眠基本不受干扰；轻度缓解(MR)：疼痛较给药前减轻，但仍感明显疼痛，睡眠仍受干扰；无效(NR)：与治疗前比较无减轻。用药前后查血钙(正常值2.0～2.65 mmol/L)、肝肾功能，注意用药不良反应。
2 结果
2.1 疗效 骨痛控制情况见表1。
表1 骨痛控制情况(例)
2.2 毒副反应 3例出现低热，体温一般在37.8℃，经对症治疗热退。骨关节痛2例，对症治疗后缓解。一周后复查血肝肾功能，未见异常。
3 讨论
骨转移多见于恶性肿瘤晚期，半数以上患者出现骨痛，病理多为溶骨性破坏[3]。一般认为骨转移癌引起疼痛的机制为：①浸润至骨膜及周围组织;②恶性肿瘤细胞和宿主细胞分泌的体液因子刺激破骨细胞，使溶骨过程加强，打破了骨吸收与骨形成之间的平衡，造成骨破坏;③肿瘤细胞或附近炎症细胞分泌前列腺素、白介素-1、肿瘤坏死因子等至痛性递质 ......
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