腹腔引流管口嵌顿疝1例
参见附件(12kb)。
1 病例报告
患者男，80岁，主因：发现右侧腹壁肿物不可还纳1 d。查体：右侧腹壁可见长约10 cm纵行手术瘢痕，右侧腹壁可见约6×5×5 cm3大小包块，质韧，触之微痛，移动度差，表面无破溃、红肿。腹部CT示：腹壁疝合并小肠梗阻。患者既往3年前曾行消化道穿孔修补术，并于术后留置腹腔引流管约3 d。考虑右侧腹壁缺损处嵌顿疝。
图1 术中腹壁缺损处突出的疝囊，内容物为网膜组织以及部分小肠，网膜已部分缺血坏死
作者单位：301700 天津市武清区中医院外一科
2 讨论
引流管口疝在临床中较少见，属于腹壁切口疝。腹壁切口疝是腹部手术常见的并发症之一，约占各种疝的1.5%，其发生原因有诸多方面，而切口疝一旦发生，很少自愈，且由于疝内容物常与疝囊壁粘连，容易发生梗阻，给患者造成不必要的负担。它主要是由于各种原因造成腹部切口愈合不良，形成缺损，使该部位腹壁变得薄弱，腹腔脏器在腹内压力的作用下由薄弱处突出从而形成切口疝。即使修补后，其复发率也在20%～40%之间。并且一旦发生便无法逆转，而且会随着时间的延长逐渐增大。治疗方法：对疝环直径<5 cm者，仔细解剖疝环及周围组织，并切除瘢痕，直接用7-0或10-0丝线缝合。对疝环直径较大者用补片予以加强缝合，皮下置细乳胶管负压引流，切口加压包扎并系腹带，术后预防性应用抗生素，术后48 h内拔除引流，切口均一期愈合。对于疝囊较大,腹腔大量内容物长期在腹壁外者，宜在术前还纳疝内容物后腹带加压包扎2个月。本例患者入院后立即行全麻下嵌顿疝松解还纳修补术，术后给予腹带加压包扎2月，随访1年未见复发。
1 病例报告
患者男，80岁，主因：发现右侧腹壁肿物不可还纳1 d。查体：右侧腹壁可见长约10 cm纵行手术瘢痕，右侧腹壁可见约6×5×5 cm3大小包块，质韧，触之微痛，移动度差，表面无破溃、红肿。腹部CT示：腹壁疝合并小肠梗阻。患者既往3年前曾行消化道穿孔修补术，并于术后留置腹腔引流管约3 d。考虑右侧腹壁缺损处嵌顿疝。
图1 术中腹壁缺损处突出的疝囊，内容物为网膜组织以及部分小肠，网膜已部分缺血坏死
作者单位：301700 天津市武清区中医院外一科
2 讨论
引流管口疝在临床中较少见，属于腹壁切口疝。腹壁切口疝是腹部手术常见的并发症之一，约占各种疝的1.5%，其发生原因有诸多方面，而切口疝一旦发生，很少自愈，且由于疝内容物常与疝囊壁粘连，容易发生梗阻，给患者造成不必要的负担。它主要是由于各种原因造成腹部切口愈合不良，形成缺损，使该部位腹壁变得薄弱，腹腔脏器在腹内压力的作用下由薄弱处突出从而形成切口疝。即使修补后，其复发率也在20%～40%之间。并且一旦发生便无法逆转，而且会随着时间的延长逐渐增大。治疗方法：对疝环直径<5 cm者，仔细解剖疝环及周围组织，并切除瘢痕，直接用7-0或10-0丝线缝合。对疝环直径较大者用补片予以加强缝合，皮下置细乳胶管负压引流，切口加压包扎并系腹带，术后预防性应用抗生素，术后48 h内拔除引流，切口均一期愈合。对于疝囊较大,腹腔大量内容物长期在腹壁外者，宜在术前还纳疝内容物后腹带加压包扎2个月。本例患者入院后立即行全麻下嵌顿疝松解还纳修补术，术后给予腹带加压包扎2月，随访1年未见复发。
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