作者单位：132001 吉林市第二中心医院

    痛风属于代谢性风湿病范畴，严重者致关节畸形、尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石、肾功能不全。痛风的药物治疗应按临床期分进行，遵循个体化原则。本文对痛风药物治疗进展情况进行综述，促进临床正确合理用药。

    1 急性发作期的药物治疗进展

    痛风急性发作时不一定血尿酸升高，为避免血尿酸水平波动过大，正使用降尿酸药物者不要停用，未使用降尿酸药物者不要使用。主要用秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素；主张这三种药应早期、足量使用，见效后逐渐减停。各种非甾体抗炎药均可有效缓解急性痛风症状，现已成为一线用药。

    1.1 非甾体抗炎药 ①非选择性非甾体抗炎药 如吲哚美辛，常见不良反应是胃肠道症状，有活动性溃疡者禁用，伴肾功能不全者慎用；②选择性环氧化酶- 2 (COX - 2)抑制剂 胃肠道不良反应显著低于传统非选择性非甾体抗炎药，但应注意其心血管的不良反应。包括美国辉瑞公司生产的塞来昔布和伐地考昔；默沙东制药的依托考昔(安康信)，已被批准用于急性痛风性关节炎的治疗。

    依托考昔作为一种新型选择性COX-2抑制剂,治疗痛风的疗效与吲哚美辛相似，每日口服120 mg，胃肠道不良反应发生率明显降低，有潜在的心脏毒性作用 ......