****获得性肺炎的临床分析
参见附件(12kb)。
【摘要】 目的 调查****获得性肺炎的致病菌及抗菌药物的治疗。方法 采用回顾性的调查方法对106例痰培养阳性的社区获得性肺炎患者进行分析。结论 60岁以上的老年患者居多;106例患者病原学检测阳性中副流感嗜血杆菌42例(39.6%)。结论 嗜血杆菌属是社区获得性肺炎主要致病菌之一。60岁以上老年患者合并慢性基础病特别是COPD较多，且革兰氏阴性菌检出比例上升。抗生素的选择基本合理。
【关键词】 社区获得性肺炎，临床观察
作者单位：463000 河南省驻马店市中心医院呼吸内科
社区获得性肺炎(CAP)是一种最常见的呼吸系统疾病之一，CAP包括在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症和入院后平均潜伏期内发病的肺炎[1]。因为他的致病菌不同，临床表现和特征也不尽相同，有时会与肺部其他疾病混淆，目前临床上社区获得性肺炎的患者主要依靠经验性治疗[2]。本文对收集2008年1月至2010年12在我院住院的106例明确诊断为社区获得性肺炎的并且痰培养阳性的患者，对患者的致病菌、临床特点、抗菌药物的使用进行分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文对收集2008年1月至2010年12在我院住院的106例明确诊断为社区获得性肺炎的并且痰培养阳性的患者，其中男60例，女46例，年龄最小23岁，最大89岁，平均年龄72岁；合并基础疾病：心功能不全10例，冠心病22例，2型糖尿病6例，脑血管意外20例，慢性阻塞性肺病50例，慢性肾功能不全2例，其他2例，部分患者一人合并多种疾病。
1.2 住院标准 有下列一或一个以上指征应住院:①严重的水电解质紊乱,或代谢紊乱;②意识改变，定向障碍,木僵或昏迷;③怀疑化脓性肺炎(如有脓胸);④除肺炎外合并其他急危重病(如心肌梗死);⑤生命征极不正常，脉搏>140次/min，收缩压<90 mm Hg,或呼吸频率>30次/min;⑥动脉血氧分压<60 mm Hg。
如无以上指征，但有下列两个或两个以上条件应视为高危肺炎患者而收住院：①发热>38.5℃;②高危险病原体感染:如葡萄球菌,革兰阴性杆菌,吸入性或下呼吸道梗阻性肺炎;③免疫抑制;④年龄>65岁;⑤原有糖尿病，肾功能不全,充血性心力衰竭,1年内曾因肺炎住院。
1.3 方法 该组患者入院时均留痰行细菌学检查且培养阳性。痰液标本的采集：在抗生素治疗前采集患者痰液标本，嘱咐患者先行漱口，指导或辅助患者深咳嗽，留取患者脓性痰送检。合格痰标本两次及以上培养出同一菌种且为优势菌者视为病原菌：同时严格参照NCCLS标准进行作药物敏感试验，采用纸片法，结果可靠。
1.4 治疗方法 患者入院后均给予祛痰、止咳、抗感染，对症及支持治疗并治疗合并疾病。
1.5 统计学方法 采用SPSS 3.0软件进行数据分析。计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
1.5 疗效标准 无效：症状无好转或加重，X线检查炎症病变未吸收或增多；好转：症状明显改善，体征减轻，X线检查炎症病变大部分吸收；治愈：症状及体征消失，X线检查炎症病变基本消失。
2 结果
2.1 一般资料 该组106例患者中仅16例为60岁以下,其余均为60岁以上老年人。其中治愈56例(52.8%)，好转32例(30.2%)，未愈8例(7.5%，死亡6例(5.7%)，自动出院4例(3.8%)。
表1 60岁以下痰液培养结果(例，%)
表2 60岁以上痰液培养结果(例，%)
3 讨论
社区获得性肺炎是常见的社区感染之一,其病死率和发病率都很高。当今抗生素时代,社区获得性肺炎仍然是威胁人群健康的重要疾病之一。特别是由于抗生素耐药率上升、病原体变迁、免疫损害宿主增加和社会人口老龄化,使社区获得性肺炎面临许多新的问题。
该组患者以60岁以上的老年人为居多，占85%。其中大多数合并患有一种或多种的慢性疾病，特别是合并患有慢性阻塞性肺病的占55.6%。慢性阻塞性肺病是一种慢性气道疾病,可引起气道阻塞和痰液引流障碍 ......
【摘要】 目的 调查****获得性肺炎的致病菌及抗菌药物的治疗。方法 采用回顾性的调查方法对106例痰培养阳性的社区获得性肺炎患者进行分析。结论 60岁以上的老年患者居多;106例患者病原学检测阳性中副流感嗜血杆菌42例(39.6%)。结论 嗜血杆菌属是社区获得性肺炎主要致病菌之一。60岁以上老年患者合并慢性基础病特别是COPD较多，且革兰氏阴性菌检出比例上升。抗生素的选择基本合理。
【关键词】 社区获得性肺炎，临床观察
作者单位：463000 河南省驻马店市中心医院呼吸内科
社区获得性肺炎(CAP)是一种最常见的呼吸系统疾病之一，CAP包括在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症和入院后平均潜伏期内发病的肺炎[1]。因为他的致病菌不同，临床表现和特征也不尽相同，有时会与肺部其他疾病混淆，目前临床上社区获得性肺炎的患者主要依靠经验性治疗[2]。本文对收集2008年1月至2010年12在我院住院的106例明确诊断为社区获得性肺炎的并且痰培养阳性的患者，对患者的致病菌、临床特点、抗菌药物的使用进行分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文对收集2008年1月至2010年12在我院住院的106例明确诊断为社区获得性肺炎的并且痰培养阳性的患者，其中男60例，女46例，年龄最小23岁，最大89岁，平均年龄72岁；合并基础疾病：心功能不全10例，冠心病22例，2型糖尿病6例，脑血管意外20例，慢性阻塞性肺病50例，慢性肾功能不全2例，其他2例，部分患者一人合并多种疾病。
1.2 住院标准 有下列一或一个以上指征应住院:①严重的水电解质紊乱,或代谢紊乱;②意识改变，定向障碍,木僵或昏迷;③怀疑化脓性肺炎(如有脓胸);④除肺炎外合并其他急危重病(如心肌梗死);⑤生命征极不正常，脉搏>140次/min，收缩压<90 mm Hg,或呼吸频率>30次/min;⑥动脉血氧分压<60 mm Hg。
如无以上指征，但有下列两个或两个以上条件应视为高危肺炎患者而收住院：①发热>38.5℃;②高危险病原体感染:如葡萄球菌,革兰阴性杆菌,吸入性或下呼吸道梗阻性肺炎;③免疫抑制;④年龄>65岁;⑤原有糖尿病，肾功能不全,充血性心力衰竭,1年内曾因肺炎住院。
1.3 方法 该组患者入院时均留痰行细菌学检查且培养阳性。痰液标本的采集：在抗生素治疗前采集患者痰液标本，嘱咐患者先行漱口，指导或辅助患者深咳嗽，留取患者脓性痰送检。合格痰标本两次及以上培养出同一菌种且为优势菌者视为病原菌：同时严格参照NCCLS标准进行作药物敏感试验，采用纸片法，结果可靠。
1.4 治疗方法 患者入院后均给予祛痰、止咳、抗感染，对症及支持治疗并治疗合并疾病。
1.5 统计学方法 采用SPSS 3.0软件进行数据分析。计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
1.5 疗效标准 无效：症状无好转或加重，X线检查炎症病变未吸收或增多；好转：症状明显改善，体征减轻，X线检查炎症病变大部分吸收；治愈：症状及体征消失，X线检查炎症病变基本消失。
2 结果
2.1 一般资料 该组106例患者中仅16例为60岁以下,其余均为60岁以上老年人。其中治愈56例(52.8%)，好转32例(30.2%)，未愈8例(7.5%，死亡6例(5.7%)，自动出院4例(3.8%)。
表1 60岁以下痰液培养结果(例，%)
表2 60岁以上痰液培养结果(例，%)
3 讨论
社区获得性肺炎是常见的社区感染之一,其病死率和发病率都很高。当今抗生素时代,社区获得性肺炎仍然是威胁人群健康的重要疾病之一。特别是由于抗生素耐药率上升、病原体变迁、免疫损害宿主增加和社会人口老龄化,使社区获得性肺炎面临许多新的问题。
该组患者以60岁以上的老年人为居多，占85%。其中大多数合并患有一种或多种的慢性疾病，特别是合并患有慢性阻塞性肺病的占55.6%。慢性阻塞性肺病是一种慢性气道疾病,可引起气道阻塞和痰液引流障碍 ......
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