B型脑钠肽在扩张型心肌病预后判断及危险分层中的作用(2)
参见附件(12kb)。
本研究发现Ⅰ～Ⅳ级心力衰竭患者的BNP浓度分别为(127.2±27.9)pg/ml，(217.5±35.7)pg/ml，(552.3±41.6)pg/ml和(996.8±78.5)pg/ml，较正常明显增加。若以100pg/ml为界限值，BNP对心力衰竭诊断的敏感性和特异性分别是86%和98%。且DCM的BNP水平随着NYHA心功能分级的增加而升高，并随着LVEF、心脏指数的下降而升高[6]。表明在不同程度的心衰时，血液BNP浓度与病情密切相关。故BNP的检测有利于DCM的早期诊断、疗效评价和预后评估，具有重要的临床价值。本研究对120例DCM患者进行研究，出院后随访3～12个月，其中失访5例。随访期间115例中发生心脏事件39例(33.9%)，其中因心衰而死亡10例，因心衰恶化而再次人院29例。通过对治疗后出院患者进行3～12月的追踪随访调查，对心脏事件再发生者年龄、SBP、DBP、心功能等级、LVEDD、LVEF和BNP诸因素进行单变量和Cox模型多变量回归分析显示，BNP的浓度检测作为治疗后独立心脏事件发生的预测指标，即Log BNP每增加10倍，心脏事件再发生的危险升高(心衰死亡率升高4.85倍，再住院率升高3.77倍)，BNP浓度越高，心脏事件危险性越高，从而进行危险分层。入院时BNP≥721.3 pg/ml，LVEF≤36%的患者，因心脏事件再次住院率提高，预后不良。
综上所述，本研究为血浆BNP在DCM患者中的应用提供了证据，临床上将血浆BNP快速检测与心脏超声LVEF结合起来，提高了危险性分级和预后判断的能力，能及早发现高危人群，为临床医生提供更加合理的治疗方案，更好的挽救患者生命，减少再住院和不良事件的发生。
参考文献
[1] Ishii J, Cui W, Kitagawa F, et al. Prognostic value of combination of cardiac troponin T and B-type natriuretic peptide after initiation of treatment in patients with chronic heart failure. Clin Chem,2003,49(12):2020-2026.
[2] Maron BJ, Towbin JA, Thiene G, et al. Contemporary definitions and classification of the cardiomyopathies. Circulation,2006,113(14):1807-1816.
[3] Groenning BA ......
本研究发现Ⅰ～Ⅳ级心力衰竭患者的BNP浓度分别为(127.2±27.9)pg/ml，(217.5±35.7)pg/ml，(552.3±41.6)pg/ml和(996.8±78.5)pg/ml，较正常明显增加。若以100pg/ml为界限值，BNP对心力衰竭诊断的敏感性和特异性分别是86%和98%。且DCM的BNP水平随着NYHA心功能分级的增加而升高，并随着LVEF、心脏指数的下降而升高[6]。表明在不同程度的心衰时，血液BNP浓度与病情密切相关。故BNP的检测有利于DCM的早期诊断、疗效评价和预后评估，具有重要的临床价值。本研究对120例DCM患者进行研究，出院后随访3～12个月，其中失访5例。随访期间115例中发生心脏事件39例(33.9%)，其中因心衰而死亡10例，因心衰恶化而再次人院29例。通过对治疗后出院患者进行3～12月的追踪随访调查，对心脏事件再发生者年龄、SBP、DBP、心功能等级、LVEDD、LVEF和BNP诸因素进行单变量和Cox模型多变量回归分析显示，BNP的浓度检测作为治疗后独立心脏事件发生的预测指标，即Log BNP每增加10倍，心脏事件再发生的危险升高(心衰死亡率升高4.85倍，再住院率升高3.77倍)，BNP浓度越高，心脏事件危险性越高，从而进行危险分层。入院时BNP≥721.3 pg/ml，LVEF≤36%的患者，因心脏事件再次住院率提高，预后不良。
综上所述，本研究为血浆BNP在DCM患者中的应用提供了证据，临床上将血浆BNP快速检测与心脏超声LVEF结合起来，提高了危险性分级和预后判断的能力，能及早发现高危人群，为临床医生提供更加合理的治疗方案，更好的挽救患者生命，减少再住院和不良事件的发生。
参考文献
[1] Ishii J, Cui W, Kitagawa F, et al. Prognostic value of combination of cardiac troponin T and B-type natriuretic peptide after initiation of treatment in patients with chronic heart failure. Clin Chem,2003,49(12):2020-2026.
[2] Maron BJ, Towbin JA, Thiene G, et al. Contemporary definitions and classification of the cardiomyopathies. Circulation,2006,113(14):1807-1816.
[3] Groenning BA ......
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