中医治疗小儿腹泻的临床分析
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【摘要】 目的 探讨中医治疗小儿腹泻的临床疗效。方法 自2008年1月至2010年12月对来我院就诊的120例小儿腹泻患者，随机分为治疗组与对照组，各60例。对照组与治疗组均进行常规对症治疗，如给予纠正酸中毒、补液及降温措施。在常规治疗的基础上，对照组口服思密达，治疗组在对照组的基础上加服人参汤，对比其临床疗效。结果 经过治疗后，对照组60例患者，其中显效25例，占41.67%，有效13例，占21.67%，无效22例，占36.7%，总有效率为63.3%；治疗组60例患者，其中显效52例，占86.67%，有效8例，占13.33%，总有效率为100%，治疗组临床疗效明显优于对照组，数据差异具有统计学意义(P>0.05)。结论 在服用思密达的基础上加用人参汤，效果显著，无明显副作用，是治疗小儿腹泻的理想手段，值得应用推广。
【关键词】 小儿腹泻；人参汤；临床疗效
小儿腹泻是儿科门诊常见的消化道疾病，其临床特征为小儿出现水样或蛋花样便，大便频率增加，并且常有上呼吸道感染、电解质紊乱、脱水、发热等症状[1-3]。此病多发于婴幼儿，发病率与年龄成反比。发病原因为非感染性及感染性两大因素，其中非感染性常由饮食不洁、气候变化或过敏原因所引起，导致患儿菌群失调、肠黏膜损伤、肠功能紊乱等症状。感染性因素主要为寄生虫、真菌、细菌及病毒等，主要因素为病毒感染，如轮状病毒等[4-5]。目前对小儿腹泻尚无特殊疗法，主要采用肠黏膜保护剂，如思密达，疗效不甚理想。本研究自2008年1月至2010年12月对来院就诊的小儿腹泻患者进行中医综合治疗，疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
自2008年1月至2010年12月来我院就诊的120例小儿腹泻患者，其中男63例，女57例。年龄为5个月至2岁3个月。经检查患儿均有腹泻、发热症状,平均病程16.3 d。患儿血常规与大便常规均符合第6版《儿科学》诊断标准，大便水呈样或蛋花样，大便频率增加，均在7次/d以上，腹部听诊肠鸣音正常，少量患儿有口渴及呕吐症状。120例患儿轻度脱水97例，重度脱水23例。将患儿随机分为治疗组与对照组，两组各60例，对照组中男31例，女29例，年龄5个月~2岁1个月，平均病程16.4 d，重度脱水49例，轻度脱水12例；治疗组中男32例，女28例，年龄6个月~2岁3个月，平均病程16.2 d,重度脱水48例，轻度脱水11例，治疗组与对照组在例数、年龄、性别、症状、病程等方面差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法
对照组与治疗组均进行常规对症治疗，如给予纠正酸中毒、补液及降温措施。在常规治疗的基础上，对照组口服思密达，于饭前半小时口服，每日3次。患儿大于3岁，3袋/d，1~3岁，每日1.5袋，小于1岁，每日1袋。治疗组在对照组的基础上加服人参汤，将人参水煎15 min，饭前半小时口服，3次/d。患儿大于3岁，每日用8~10 g人参，1~3岁，每日用5~8 g人参，1岁以内，每日用2~5 g人参。
1.3 疗效判定
疗效判定分为显效，有效及无效三个等级。经过治疗3 d后，大便频率正常，大便各项指标经过化验正常为显效；大便频率为3-5次/d，大便各项指标较治疗前有好转为有效；大便频率及各项指标无变化或加重者为无效，根据有效及显效例数计算总有效率。
1.4 统计学分析
用spss 13.0 软件对所得数据进行统计学分析，进行卡方检验，P<0.05代表数据间差异具有统计学意义。
2 结果
经过治疗后，对照组60例患者，其中显效25例，占41.67%，有效13例，占21.67%，无效22例，占36.7%，总有效率为63.3%；治疗组60例患者，其中显效52例，占86.67%，有效8例，占13.33%，总有效率为100%，治疗组临床疗效明显优于对照组，数据差异具有统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
小儿腹泻是一种常见的小儿消化道疾病，严重影响婴幼儿的身体健康，年死亡人数达到1500万左右。腹泻影响患儿对碳水化合物、脂肪及蛋白质的吸收，常导致免疫功能低下及营养不良等，少数患儿由于酸碱平衡紊乱、脱水而导致死亡[6-8]。发病机制主要分为肠道功能异常、渗透性、渗出性及分泌性四大类。引起腹泻的原因为非感染性及感染性两大因素，其中非感染性常由饮食不洁或过敏原因所引起，导致患儿菌群失调、肠黏膜损伤、肠功能紊乱等症状。感染性因素主要为寄生虫、真菌、细菌及病毒等，主要因素为病毒感染，如轮状病毒等[9-13]。目前对腹泻的治疗主要采用肠黏膜保护剂，保护剂能够吸附病原，固定毒素，增强胃肠黏膜屏障功能，能够有效地将病原随大便排出。思密达能够有效地治疗迁延性腹泻与急性水样便腹泻，抑制病原体引发的炎症反应及毒素作用，从而起到治疗腹泻的作用[14]。
腹泻在中医上属于“泄泻”范畴，由脾虚所引起，脾虚与泄泻密切相关，脾胃正常则不会引发腹泻。小儿腹泻的发病季节多为秋冬季节，患儿脾常不足，易为内外因素所干扰，在复感风寒，饮食失节，脾胃极易受伤，谷反为滞，水反为湿, 运化无权，导致腹泻[15-17]。人参具有益脾气及补元气的作用，归脾肺，常用于脾之虚证的症状治疗中。本研究联用思密达与人参汤，治疗组显效52例，占86.67%，有效8例，占13.33%，总有效率为100%，而对照组显效25例，占41.67%，有效13例，占21.67%，无效22例，占36.7%，总有效率为63.3%，治疗组临床疗效明显优于对照组，数据差异具有统计学意义(P>0.05)。综上所述，在服用思密达的基础上加用人参汤，效果显著，无明显副作用，是治疗小儿腹泻的理想手段，值得应用推广。
参 考 文 献
[1] 吴梓梁.小儿内科学.郑州:郑州大学出版社.2003:4.
[2] 四省市儿童泻病联合调查组.我国黑龙江,北京,湖南,云南四省儿童腹泻病联合调杳报告.中华流行病学杂志,1988:9(特刊4):79-83.
[3] 方鹤松.中国腹泻病诊断治疗方案.中国实用儿科杂志, 1998,13(6):380-381.
[4] 陈亢川.小儿急性细菌性腹泻的病原体与致病机制.小儿急救医学杂志,1998,5(2):51.
[5] 李毅.儿科疾病诊断标准.北京:科技出版社，2001:130-131.
[6] 王秀华，冯宝平.岳瑞芝中西医结合治疗小儿秋季腹泻40例.山西中医学院学报,2004,5(1):42-43.
[7] 王瑞霞,王鹏飞.止泻方外用治疗小儿腹泻1120例.北京中医,1999,18(3):23.
[8] 王树山,等.双荃止泻口服液治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床研究.中国中西医结合杂志,1995,15(5):284 ......
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