步长头痛宁胶囊治疗蛛网膜下腔出血后头痛的临床观察
【摘要】 目的 观察步长头痛宁治疗原发性蛛网膜下腔出血后头痛的临床疗效。方法 51例确诊为原发性蛛网膜下腔出血的患者，随机分为两组。在常规治疗基础上，治疗组运用尼莫地平加步长头痛宁，对照组应用尼莫地平，14 d后观察疗效。结果 治疗组对中重度头痛缓解有效率高于尼莫地平组(P<0.05)，平均治愈时间明显短于对照组(P<0.01)。结论 在常规治疗的基础上加用步长头痛宁可明显提高蛛网膜下腔出血后头痛的疗效，缩短疗程。
【关键词】 头痛；原发性蛛网膜下腔出血；步长头痛宁；尼莫地平
原发性蛛网膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage，SAH)是[1]由于脑底部或表面血管破裂发生病变，破裂而使血液直接流入或主要的流入蛛网膜下腔。患者多伴有剧烈的头痛。因此，采取积极有效的治疗方法控制头痛有利于缓解病情及减少并发症的发生。笔者2006年10月至2009年10月对30例原发性蛛网膜下腔出血患者在常规治疗基础上加用口服步长头痛宁胶囊，能明显减轻患者自觉症状，缩短病程，减少并发症发生，现报告如下。
, 百拇医药
1 临床资料
1.1 一般资料
51例患者来源于2006年10月至2009年10月我院神经内科住院患者，全部经头颅CT扫描和腰穿确诊，均为原发性蛛网膜下腔出血。随机分为两组，其中治疗组30例，男17例，女13例；年龄31～73岁，平均51岁。对照组21例，男12例，女9例；年龄32～75岁，平均52岁。两组对比年龄、职业、性别。差异无统计学意义(P>0.05)。
2 治疗方法
全部病例人院后即绝对卧床休息，给适当脱水、降颅压、止血、神经营养剂等常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上口服尼莫地平片40 mg,3次/d，口服步长头痛宁胶囊1.2 g，3次/d，疗程14 d；对照组：在常规治疗的基础上口服尼莫地平片40 mg,3次/d，持续14 d。
, http://www.100md.com 3 疗效标准及结果
3.1 疗效标准
疗效评定标准：采用世界卫生组织疼痛程度的数字评分法评分。0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～7分为中度疼痛，8～10分为重度疼痛，患者根据自己感受评分。有效判断标准为患者疼痛消失，或重度减轻到中度以下，或中度减轻到轻度。两组疗效比较，用χ2检验。
3.2 治疗结果
治疗组30例有效，有效率98.1%，对照组27例有效，有效率81.2%，经χ2检验，P<0.05。故可以认为步长头痛宁胶囊治疗组对中重度头痛缓解有效率高于尼莫地平组。平均治愈时间治疗组明显短于对照组(P<0.01)。
治疗组和对照组均无不良反应发生。
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3 讨论
难以忍受的剧烈头痛是蛛网膜下腔出血患者的主要痛苦，持续时间长，常导致患者烦躁不安而颅内压增高、诱发再出血，增加病死率和致残率。传统理论认为[2]， 蛛网膜下腔出血后头痛是由于颅内压增高血液进入脑脊液释放出大量活性物质如5-羟色胺和游离激肽等刺激硬脑膜、蛛网膜及脑神经在颅内的根丝而引起剧烈的头痛。在以往的治疗中应用脱水剂治疗，降低颅内压，但对头痛的缓解并不理想。所以，颅高压不是蛛网膜下腔出血后头痛的单纯原因。
蛛网膜下腔出血患者头痛的原因大概有以下几方面[3]：①血液对脑膜的直接刺激；②颅内压升高；③血液堵塞第四脑室及中央导水管致脑脊液循环障碍导致急性梗阻性脑积水；④红细胞分解产物对血管刺激而致急性脑血管痉挛；⑤红细胞破裂释放出大量血红蛋白、花生四烯酸、儿茶酚胺、5-羟色胺等物质。
步长头痛宁胶囊是步长集团生产的能够解除头痛的中成药，有独立的知识产权，由土茯苓、天麻、制何首乌、防风、全蝎、当归等六味药材组成，具有以下作用[4]：①头痛宁胶囊通过调节5-HT受体的功能，可以有效阻断脑膜血管的异常扩张，达到有效止痛效果；②头痛宁组方中全蝎所含有的蝎毒多肽为小分子形式，而且活性极强，可以刺刺激血脑屏障开放，直接作用下头痛调控位点；③具有镇静，并整体调节气血阴阳平衡的作用；④是绿色镇痛药物，无药物依赖性。
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步长头痛宁胶囊在治疗蛛网膜下腔出血后头痛中，没有明显副作用，在临床上值得推广应用。
参 考 文 献
[1] 史玉泉.实用神经病学.上海:科学技术出版社,1994：649.
[2] 初海滨,徐道志,等.步长头痛宁胶囊治疗tSAH致头痛的临床观察.中国现代药物杂志,2009,6(3)：164-165.
[3] 王璐,计磊,祁燕.脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血后头痛.实用医药杂志,2004,16(8)：461-462.
[4] 刘新英.步长头痛宁胶囊治疗偏头痛120例临床观察.山东医药,2007,47(35)：79-80., 百拇医药(赵秀改 吴治瑞)
【关键词】 头痛；原发性蛛网膜下腔出血；步长头痛宁；尼莫地平
原发性蛛网膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage，SAH)是[1]由于脑底部或表面血管破裂发生病变，破裂而使血液直接流入或主要的流入蛛网膜下腔。患者多伴有剧烈的头痛。因此，采取积极有效的治疗方法控制头痛有利于缓解病情及减少并发症的发生。笔者2006年10月至2009年10月对30例原发性蛛网膜下腔出血患者在常规治疗基础上加用口服步长头痛宁胶囊，能明显减轻患者自觉症状，缩短病程，减少并发症发生，现报告如下。
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1 临床资料
1.1 一般资料
51例患者来源于2006年10月至2009年10月我院神经内科住院患者，全部经头颅CT扫描和腰穿确诊，均为原发性蛛网膜下腔出血。随机分为两组，其中治疗组30例，男17例，女13例；年龄31～73岁，平均51岁。对照组21例，男12例，女9例；年龄32～75岁，平均52岁。两组对比年龄、职业、性别。差异无统计学意义(P>0.05)。
2 治疗方法
全部病例人院后即绝对卧床休息，给适当脱水、降颅压、止血、神经营养剂等常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上口服尼莫地平片40 mg,3次/d，口服步长头痛宁胶囊1.2 g，3次/d，疗程14 d；对照组：在常规治疗的基础上口服尼莫地平片40 mg,3次/d，持续14 d。
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3.1 疗效标准
疗效评定标准：采用世界卫生组织疼痛程度的数字评分法评分。0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～7分为中度疼痛，8～10分为重度疼痛，患者根据自己感受评分。有效判断标准为患者疼痛消失，或重度减轻到中度以下，或中度减轻到轻度。两组疗效比较，用χ2检验。
3.2 治疗结果
治疗组30例有效，有效率98.1%，对照组27例有效，有效率81.2%，经χ2检验，P<0.05。故可以认为步长头痛宁胶囊治疗组对中重度头痛缓解有效率高于尼莫地平组。平均治愈时间治疗组明显短于对照组(P<0.01)。
治疗组和对照组均无不良反应发生。
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3 讨论
难以忍受的剧烈头痛是蛛网膜下腔出血患者的主要痛苦，持续时间长，常导致患者烦躁不安而颅内压增高、诱发再出血，增加病死率和致残率。传统理论认为[2]， 蛛网膜下腔出血后头痛是由于颅内压增高血液进入脑脊液释放出大量活性物质如5-羟色胺和游离激肽等刺激硬脑膜、蛛网膜及脑神经在颅内的根丝而引起剧烈的头痛。在以往的治疗中应用脱水剂治疗，降低颅内压，但对头痛的缓解并不理想。所以，颅高压不是蛛网膜下腔出血后头痛的单纯原因。
蛛网膜下腔出血患者头痛的原因大概有以下几方面[3]：①血液对脑膜的直接刺激；②颅内压升高；③血液堵塞第四脑室及中央导水管致脑脊液循环障碍导致急性梗阻性脑积水；④红细胞分解产物对血管刺激而致急性脑血管痉挛；⑤红细胞破裂释放出大量血红蛋白、花生四烯酸、儿茶酚胺、5-羟色胺等物质。
步长头痛宁胶囊是步长集团生产的能够解除头痛的中成药，有独立的知识产权，由土茯苓、天麻、制何首乌、防风、全蝎、当归等六味药材组成，具有以下作用[4]：①头痛宁胶囊通过调节5-HT受体的功能，可以有效阻断脑膜血管的异常扩张，达到有效止痛效果；②头痛宁组方中全蝎所含有的蝎毒多肽为小分子形式，而且活性极强，可以刺刺激血脑屏障开放，直接作用下头痛调控位点；③具有镇静，并整体调节气血阴阳平衡的作用；④是绿色镇痛药物，无药物依赖性。
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步长头痛宁胶囊在治疗蛛网膜下腔出血后头痛中，没有明显副作用，在临床上值得推广应用。
参 考 文 献
[1] 史玉泉.实用神经病学.上海:科学技术出版社,1994：649.
[2] 初海滨,徐道志,等.步长头痛宁胶囊治疗tSAH致头痛的临床观察.中国现代药物杂志,2009,6(3)：164-165.
[3] 王璐,计磊,祁燕.脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血后头痛.实用医药杂志,2004,16(8)：461-462.
[4] 刘新英.步长头痛宁胶囊治疗偏头痛120例临床观察.山东医药,2007,47(35)：79-80., 百拇医药(赵秀改 吴治瑞)