心尖肥厚型心肌病在心电图上呈胸前导联巨大T波倒置,高QRS波,同时伴ST段下降,酷似心肌缺血或心内膜下心肌梗死的心电图改变[1]。加之患者刚好处于冠心病的发病年龄段,临床上往往被误诊断为“冠状动脉硬化性心脏病”甚至“前壁心内膜下心肌梗死”[2]。我所自1999年以来共收治本病4例,其中3例误诊。现将典型病例及误诊原因作一分析,以供参考。

    1 临床案例

    例1，男62岁,于1999年10月以“间断性胸闷、心前区刺痛半年、加重伴气短半小时”为主诉收入院,经检查心电图Ⅰ、Ⅱ、aVF导联T波倒置0.15～0.3 mV、ST段轻度下移、V3～V6导联呈深倒的、两支对称的“冠状T波”、倒置深度7～14 mm、ST段水平型下移0.1～0.4 mV、V4、V5导联R波分别为42、24 mm。诊断为“冠状动脉硬化性心脏病、急性前壁心内膜下心肌梗死”。经大量扩血管药物治疗半年,其胸闷、心前区刺痛症状减轻,但心电图“广泛心肌缺血”无改善。又给予硝酸异山梨酯、阿替洛尔、长效硝苯地平等药治疗1年,其症状完全消失,但心电图改变固定不变 ......