1.1.3 就诊时症状及体征 以胸部和或肩胛、颈部、腰背部或腹部疼痛就诊有28例，其中疼痛突发且剧烈有12例。无明显疼痛5例。面色苍白、大汗淋漓、四肢冰冷9例，胸闷心悸气促3例，发绀、喘息、端坐呼吸2例，昏迷2例，晕厥2例，恶心呕吐7例，四肢乏力、肢体瘫痪3例，黑朦、视力模糊2例，声嘶1例，咳嗽咳痰3例，中度以上发热5例。血压升高28例，血压降低7例，血压不对称4例，脉搏短拙5例，无测量或记录双侧肢体动脉血压的31例。有心前区舒张期杂音5例。

    1.2 诊疗方法

    1.2.1 辅助检查 23例心电图有心肌缺血等非特异性ST T表现，8例心电图检查未见明显异常。X线提示主动脉迂曲，主动脉弓增宽增大22例，上纵隔增宽4例，胸腔积液6例。血心肌酶检测CK和或CK MB升高的有7例，24 h肌钙蛋白阳性的2例。淀粉酶升高3例，但升高不超过5倍。D 二聚体升高的31例。普通B超提示腹主动脉近端夹层5例。超声心动图提示降主动脉夹层4例。螺旋CT提示主动脉夹层的18例。MR提示主动脉夹层的的13例。

    1.2.2 入院诊断 以冠心病：心绞痛或心肌梗死或急性冠脉综合证收治的17例；以腹痛查因：急性胃肠炎或肠扭转、肠坏死收治的5例，以肺栓塞收治的3例；以脑血管意外：脑梗死收治的2例以慢支肺气肿、肺部感染收治的1例，以急性胰腺炎收治的1例，以视朦查因：视网膜病变收治的1例，以主动脉夹层收治的8例。

    1.2.3 治疗 全部病例均进行内科药物治疗，33例急性期患者转送至监护病房或ICU，绝对卧床、严密监护、强效镇痛、镇静，剧烈疼痛的选用吗啡3～5 mg静脉注射，必要时重复。无效时选用冬眠合剂。迅速控制并注意稳定血压，选用硝普钠或乌拉地尔静脉滴注 ......